2025年江苏住院医师规范化培训考试（妇产科Ⅰ阶段）题库历年参考题库含答案详解.docxVIP

2025年江苏住院医师规范化培训考试（妇产科Ⅰ阶段）题库历年参考题库含答案详解

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、妊娠期高血压疾病患者出现头痛、视物模糊时，应首先考虑的并发症是（）

A.产后抑郁

B.脑血管意外

C.子宫胎盘功能不足

D.产后潴留

【参考答案】B

【解析】妊娠期高血压疾病若进展为子痫前期或子痫，脑水肿、脑血管痉挛是主要并发症，头痛、视物模糊是典型症状。A选项产后抑郁与急性并发症无关；C选项子宫胎盘功能不足多表现为胎儿窘迫而非神经症状；D选项尿潴留多见于产后排尿困难。

2、产后感染性疾病中最常见的病原体是（）

A.溶血性链球菌

B.肝炎病毒

C.大肠埃希菌

D.金黄色葡萄球菌

【参考答案】A

【解析】A选项B族链球菌（GBS）是产褥感染的主要致病菌，产后脓毒症病例的20%-30%。B选项肝炎病毒主要通过血液或体液传播，与产褥感染无关；选项大肠埃希菌多见于泌尿系感染；D选项金黄色葡萄球菌常见于皮肤或伤口感染。

3、急性盆腔炎的抗生素治疗应首选（）

A.青霉素+甲硝唑

B.头孢曲松+多西环素

C.阿莫西林+克林霉素

D.羟氨苄西林+甲硝唑

【参考答案】B

【解析】急性盆腔炎需覆盖需氧菌（如链球菌）和厌氧菌，指南推荐头孢曲松（2g静滴每日1次）联合多西环素（100mg口服每日2次），疗程14。A选项甲硝唑对需氧菌无效；C选项克林霉素对厌氧菌效果有限；D选项羟氨苄西林对盆腔炎常见病原体覆盖不足。

4、关于产后出血的紧急处理，错误的是（）

A.首先评估失血量

B.静脉输注缩宫素

C.针对性止血操作

D.立即行子宫全切术

【参考答案】D

【解析】D选项子宫全切术仅适用于凶险性产后出血且其他止血措施无效时，非紧急处理首选。A选项评估失血量（如休克指数、血）是首要步骤；B选项缩宫素可促进子宫收缩；C选项针对宫缩乏力或出血进行缝合或子宫动脉结扎。

5、妊娠期糖尿病的筛查时间应为（）

A.孕早期

B.孕中期（20-24周）

C.孕晚期（36-40周）

D.产后6周

【参考答案】B

【解析】我国《妊娠期糖尿病诊断与治疗指南》明确建议孕中期（20-24周）进行50g葡萄糖负荷试验（OGTT），空腹及服糖后1小时血糖≥标准值需确诊。A选项孕早期血糖波动大；C选项孕晚期诊断价值低；D选项为产后随访时间。

6、关于分娩机制，第一产程活跃期最显著的变化是（）

A.宫颈扩张速度加快

B.胎头进入骨盆入口

C.胎心监护显示胎方位异常

D.产妇出现规律性排便

【参考答案】A

【解析】活跃期宫颈扩张速度由潜伏期（0.5-2cm/h）加快至1.2-2cm/h，是产程最长的阶段。B选项胎头进入骨盆入口发生在潜伏期末；C选项胎方位异常多见于胎先露异常；D选项排便感常见于活跃期初期。

7、关于胎心监护，胎心晚期减速最常见于（）

A.胎头下降期

B.胎心监护胎心基线变异消失

C.胎动减少期

D.胎心监护显示胎心加速

【参考答案】A

【解析】胎心晚期减速（延长减速）多因胎头压导致脐带受压，常见于胎头下降期（第二产程）。B选项基线变异消失提示胎儿窘迫；C选项胎动减少与晚期减速无直接关联；D选项胎心加速是胎儿良好表现。

8、关于产程活跃期的时间范围，正确选项是：

A.0-2小时

B.4-8小时

C.6-10小时

D.8-12小时

【参考答案】B

【解析】产程活跃期指宫颈扩张速度加快（≥1cm/h）的时期，通常从规律宫缩开始至宫口开大10cm，持续约4-8小时。此阶段是评估产程进展和决定分娩方式的关键阶段。

9、产程停滞时，最有效的干预措施是：

A.增加镇痛药物

B.改变产妇体位

C.静脉滴注缩宫素

D.立即行剖宫产

【参考答案】B

【解析】改变体位（如侧卧位）可改善胎盘血流，促进宫颈扩张。缩宫素需配合体位调整使用，剖宫产需在评估后实施。

10、妊娠期高血压患者，最需监测的实验室指标是：

A.血清钠

B.血肌酐

C.尿蛋白定量

D.血红蛋白

【参考答案】B

【解析】血肌酐升高提示肾功能损害，是子痫前期进展为子痫的重要标志。尿蛋白定量（≥300mg/24h）也需监测，但血肌酐更具特异性。

11、胎心监护显示胎心基线变异消失，应首先采取的措施是：

A.增加吸氧

B.立即人工破膜

C.静脉注射硫酸镁

D.改良产钳助产

【参考答案】B

【解析】胎心基线变异消失提示胎儿窘迫风险极高，需立即人工破膜观察羊水情况，同时评估是否需紧急分娩。

12、下列哪种情况是剖宫产的绝对指征：

A.胎位异常