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2025年住院医师规培-安徽-安徽住院医师规培(神经内科)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、下列关于脑梗死溶栓治疗时间窗的描述，正确的是：

A.静脉溶栓应在发病后3小时内进行，部分患者可延长至4.5小时

B.静脉溶栓时间窗为发病后6小时内，无需评估

C.超过6小时仍可常规溶栓

D.溶栓治疗不受时间限制，只要症状存在即可

【参考答案】A

【解析】急性缺血性脑卒中静脉溶栓首选重组组织型纤溶酶原激活剂（rt-PA），标准时间窗为发病后3小时内，符合适应症的患者可延长至4.5小时内。超过此时间窗出血风险显著增加，需结合影像评估。选项B、C、D均忽视时间限制与安全性评估，错误。

2、帕金森病典型的临床表现不包括：

A.静止性震颤

B.肌强直

C.共济失调

D.运动迟缓

【参考答案】C

【解析】帕金森病核心运动症状为静止性震颤、肌强直、运动迟缓和姿势平衡障碍。共济失调多见于小脑病变，非帕金森病典型表现。因此C为正确答案。早期震颤常从一侧上肢开始，呈“搓丸样”动作。

3、下列哪项是诊断多发性硬化的关键辅助检查？

A.脑电图

B.肌电图

C.头颅CT

D.脑脊液及头颅MRI

【参考答案】D

【解析】多发性硬化（MS）是中枢神经系统脱髓鞘疾病，MRI可显示侧脑室周围、胼胝体等多发脱髓鞘病灶，脑脊液常见寡克隆带阳性。脑电图用于癫痫，肌电图用于周围神经病，CT对脱髓鞘不敏感，故D正确。

4、蛛网膜下腔出血最常见的病因是：

A.高血压动脉硬化

B.脑底异常血管网（烟雾病）

C.颅内动脉瘤破裂

D.脑动静脉畸形

【参考答案】C

【解析】蛛网膜下腔出血约80%由颅内动脉瘤破裂引起，尤其好发于前交通动脉、大脑中动脉分叉处。高血压是脑出血主因，烟雾病和动静脉畸形较少见。突发剧烈头痛、“雷击样”起病是典型表现。

5、吉兰-巴雷综合征（GBS）的典型脑脊液改变是：

A.糖明显降低

B.蛋白-细胞分离现象

C.白细胞显著升高

D.氯化物降低

【参考答案】B

【解析】GBS为自身免疫性周围神经病，脑脊液典型表现为蛋白升高而细胞数正常，即“蛋白-细胞分离”，多在发病后1周出现。糖和氯化物正常，白细胞不升高，有助于与感染性脑膜炎鉴别。

6、癫痫全面性强直-阵挛发作的首选治疗药物是：

A.丙戊酸钠

B.卡马西平

C.苯妥英钠

D.乙琥胺

【参考答案】A

【解析】丙戊酸钠广谱抗癫痫，适用于全面性强直-阵挛发作、失神发作等。卡马西平主要用于部分性发作，乙琥胺仅用于典型失神发作。苯妥英钠可作为二线药，但非首选。故A正确。

7、下列哪项提示上运动神经元损伤？

A.肌张力降低

B.腱反射减弱

C.病理反射阳性

D.肌肉萎缩明显

【参考答案】C

【解析】上运动神经元损伤表现为肌张力增高、腱反射亢进、病理反射（如Babinski征）阳性，肌肉萎缩不明显。下运动神经元损伤则表现为肌张力降低、反射减弱、萎缩明显。故C为正确答案。

8、阿尔茨海默病早期最突出的认知障碍是：

A.执行功能下降

B.视空间能力障碍

C.近期记忆减退

D.语言障碍

【参考答案】C

【解析】阿尔茨海默病早期以近期记忆障碍为首发和核心表现，如忘记刚发生的事、重复提问。随病情进展出现远期记忆、语言、执行功能等全面衰退。视空间和语言障碍多出现在中期。

9、短暂性脑缺血发作（TIA）的持续时间一般不超过：

A.1小时

B.6小时

C.12小时

D.24小时

【参考答案】D

【解析】TIA定义为局灶性脑或视网膜缺血所致短暂性神经功能缺损，症状通常在1小时内缓解，最长不超过24小时，且无结构性损伤。其是脑梗死的重要预警信号，需紧急评估和干预。

10、重症肌无力最常受累的肌肉是：

A.四肢近端肌

B.呼吸肌

C.眼外肌

D.吞咽肌

【参考答案】C

【解析】重症肌无力为神经-肌肉接头传递障碍疾病，约80%患者以眼外肌受累起病，表现为上睑下垂、复视。症状晨轻暮重，活动后加重。虽可累及延髓肌和呼吸肌，但眼肌最常见。

11、下列哪项是脑干病变的典型体征？

A.单侧肢体瘫痪

B.交叉性瘫痪

C.感觉平面

D.双下肢痉挛性瘫痪

【参考答案】B

【解析】脑干病变特征为交叉性瘫痪，即同侧颅神经麻痹和对侧肢体瘫痪，如Weber综合征（动眼神经+对侧偏瘫）。感觉平面见于脊髓病变，单侧瘫多为内囊损害，双下肢瘫见于胸段脊髓病变。

12、下列哪种情况属于癫痫持续状态？

A.单次发作持续超过5分钟

B.两次发作间意识未完全恢复

C.