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2025年事业单位笔试-湖南-湖南血液内科（医疗招聘）历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、下列关于慢性粒细胞白血病（CML）的描述，错误的是：

A．外周血可见大量原始粒细胞

B．Ph染色体是其特征性标志

C．NAP积分常降低

D．可进展为急性白血病

【参考答案】A

【解析】慢性粒细胞白血病（CML）慢性期外周血以中晚幼粒细胞为主，原始细胞＜10%，故A错误。Ph染色体（t(9;22)）是其典型遗传学异常，可致BCR-ABL融合基因。NAP积分降低有助于与类白血病反应鉴别。CML可进入加速期或急变期，转化为急性白血病。

2、缺铁性贫血患者最典型的血象改变是：

A．MCHC升高

B．MCV增大

C．RDW正常

D．MCV减小，RDW增高

【参考答案】D

【解析】缺铁性贫血属小细胞低色素性贫血，MCV、MCH、MCHC均降低。由于红细胞大小不一，RDW（红细胞分布宽度）常增高。故D正确。巨幼细胞贫血为大细胞性贫血，MCV增大。慢性病性贫血多为正细胞或小细胞正色素。

3、下列哪种疾病与维生素B12缺乏无关？

A．恶性贫血

B．脊髓亚急性联合变性

C．巨幼细胞贫血

D．缺铁性贫血

【参考答案】D

【解析】维生素B12缺乏可导致巨幼细胞贫血，且常伴神经系统表现，如脊髓亚急性联合变性。恶性贫血是自身免疫致内因子缺乏引起的B12吸收障碍。缺铁性贫血由铁缺乏引起，与B12无关。

4、再生障碍性贫血的骨髓象特点不包括：

A．有核细胞增生减低

B．巨核细胞减少

C．淋巴细胞比例相对增高

D．可见大量异常原始细胞

【参考答案】D

【解析】再障骨髓象表现为增生减低，三系细胞均减少，巨核细胞明显减少，淋巴细胞比例相对升高。无异常原始细胞增多，否则需考虑白血病或骨髓增生异常综合征。

5、下列哪项检查是诊断溶血性贫血最可靠的指标？

A．血红蛋白下降

B．网织红细胞升高

C．血清间接胆红素升高

D．尿含铁血黄素阳性

【参考答案】B

【解析】网织红细胞升高提示骨髓红系代偿性增生，是溶血性贫血的重要证据。结合胆红素代谢异常（间接胆红素↑）、血红蛋白代谢产物（尿含铁血黄素）等可辅助诊断，但网织红细胞最具代表性。

6、阵发性睡眠性血红蛋白尿（PNH）的确诊依赖于：

A．Coombs试验阳性

B．高铁血红蛋白还原试验

C．Ham试验阳性

D．血红蛋白电泳

【参考答案】C

【解析】PNH患者红细胞对补体敏感，酸化血清试验（Ham试验）阳性为其特异性检查。Coombs试验用于诊断自身免疫性溶血性贫血。血红蛋白电泳用于诊断地中海贫血等血红蛋白病。

7、下列哪项不是弥散性血管内凝血（DIC）的实验室表现？

A．血小板减少

B．PT延长

C．D-二聚体升高

D．FDP降低

【参考答案】D

【解析】DIC时凝血系统广泛激活，消耗凝血因子和血小板，导致血小板减少、PT/APTT延长、纤维蛋白原降低，同时纤溶亢进使FDP和D-二聚体升高。故FDP应升高而非降低。

8、急性早幼粒细胞白血病（M3）首选的治疗药物是：

A．柔红霉素

B．阿糖胞苷

C．维A酸（ATRA）

D．甲氨蝶呤

【参考答案】C

【解析】M3型白血病具有t(15;17)染色体易位，表达PML-RARα融合蛋白，对全反式维A酸（ATRA）高度敏感，可诱导分化，是首选诱导治疗药物，联合砷剂可显著提高疗效。

9、下列哪种贫血属于正细胞正色素性贫血？

A．缺铁性贫血

B．再生障碍性贫血

C．巨幼细胞贫血

D．地中海贫血

【参考答案】B

【解析】再障表现为正细胞正色素性贫血，MCV正常。缺铁性贫血和地中海贫血为小细胞低色素性，巨幼细胞贫血为大细胞性。网织红细胞减少有助于与溶血性贫血鉴别。

10、下列哪项是血友病A的遗传方式？

A．常染色体显性遗传

B．常染色体隐性遗传

C．X连锁隐性遗传

D．X连锁显性遗传

【参考答案】C

【解析】血友病A为凝血因子Ⅷ缺乏，由X染色体上的F8基因突变引起，男性发病，女性多为携带者，属X连锁隐性遗传。患者常有关节出血、深部血肿等表现。

11、下列哪项最支持自身免疫性溶血性贫血的诊断？

A．Ham试验阳性

B．Coombs试验阳性

C．高铁血红蛋白还原率下降

D．红细胞渗透脆性增加

【参考答案】B

【解析】自身免疫性溶血性贫血因体内产生抗红细胞抗体，直接抗人球蛋白试验（Coombs试验）阳性为其确诊依据。Ham试验用于PNH，高铁还原试验用于G6PD缺乏，脆性增加见于遗传性球形红细胞增多症。

12、下列哪种情况最易引起继发性贫血？

A．慢性肾功能不全

B．急性阑尾炎

C．病毒性肝炎

D．糖尿病

【参考答案】A