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2025年住院医师规培-河南-河南住院医师规培(中医骨伤科)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、下列哪项是中医骨伤科中“筋出槽”的主要病机？

A.气血亏虚，筋脉失养；

B.外力损伤，筋位异常；

C.肝肾不足，筋骨不坚；

D.风寒湿邪侵袭经络

【参考答案】B

【解析】“筋出槽”指筋膜、肌腱等软组织因外力作用发生位置偏移，导致局部疼痛和功能障碍。其核心病机为外力损伤，使筋的位置发生异常，属中医骨伤科常见急性损伤范畴。虽气血、肝肾因素可影响恢复，但原发机制为外伤所致筋位失常。

2、治疗骨折初期，中医常采用的治法是？

A.接骨续筋；

B.活血化瘀；

C.补益肝肾；

D.舒筋活络

【参考答案】B

【解析】骨折初期（1～2周）以“瘀”为主，治疗重在活血化瘀、消肿止痛。常用桃红四物汤等方剂。接骨续筋多用于中期，补益肝肾用于后期调养。舒筋活络多用于软组织损伤或后期康复。

3、下列哪项属于“夹板固定”的基本原则？

A.超关节固定；

B.固定范围越广越好；

C.缠扎松紧适度；

D.必须配合牵引

【参考答案】C

【解析】夹板固定强调“动静结合”，缠扎带松紧适度，既能维持固定，又允许肌肉适度收缩，促进气血运行和骨折愈合。超关节固定多用于石膏或外固定架；牵引非必需；固定范围应合理，非越广越好。

4、中医“骨错缝”最常发生的部位是？

A.肩关节；

B.腰椎小关节；

C.膝关节；

D.踝关节

【参考答案】B

【解析】“骨错缝”指关节微小移位，尤以腰椎小关节错缝多见，表现为急性腰痛、活动受限，常因姿势不当或扭伤引发。中医手法整复是主要治疗手段。肩、踝关节多为脱位，属“脱臼”范畴。

5、下列哪项不是骨折愈合的中医分期？

A.瘀滞期；

B.筋骨初连期；

C.肝肾亏虚期；

D.功能恢复期

【参考答案】C

【解析】中医将骨折愈合分为三期：初期（瘀滞期）、中期（筋骨初连期）、后期（功能恢复期）。肝肾亏虚虽为后期常见证型，但非分期名称。分期依据病程与病理变化，非单纯辨证。

6、治疗陈旧性脱位，首要步骤是？

A.手法复位；

B.切开松解；

C.理筋整复；

D.先行牵引

【参考答案】D

【解析】陈旧性脱位因周围组织挛缩、粘连，直接复位困难。应先牵引数日，松解软组织，再行手法复位。盲目强拉易致神经血管损伤。牵引为准备步骤，复位需在充分准备后进行。

7、下列哪项是跌打损伤后“气闭”的典型表现？

A.局部肿胀；

B.昏迷窒息；

C.瘀斑青紫；

D.功能障碍

【参考答案】B

【解析】“气闭”为外伤致气机闭塞，轻者头晕，重者昏迷、呼吸暂停，属急症。需立即开窍醒神，如针刺人中、涌泉。肿胀、青紫属血瘀表现，功能障碍为局部病变结果。

8、肩周炎在中医中归属于？

A.痹证；

B.痿证；

C.筋伤；

D.骨疽

【参考答案】A

【解析】肩周炎属中医“肩痹”，为风寒湿邪阻滞经络，气血不通所致，归于痹证范畴。虽有筋伤表现，但本质为外邪侵袭、经络闭阻，治疗以祛风散寒、通络止痛为主。

9、下列哪项是腰椎间盘突出症最典型的体征？

A.直腿抬高试验阳性；

B.浮髌试验阳性；

C.搭肩试验阳性；

D.抽屉试验阳性

【参考答案】A

【解析】直腿抬高试验阳性是腰椎间盘突出压迫坐骨神经的典型体征。抬腿60°内出现下肢放射痛即为阳性。浮髌试验查膝关节积液，搭肩试验查肩脱位，抽屉试验查膝韧带损伤。

10、中医治疗骨质疏松症的根本大法是？

A.活血化瘀；

B.补肾壮骨；

C.祛风除湿；

D.健脾益气

【参考答案】B

【解析】肾主骨，骨质疏松多因肾精亏虚、骨失所养。补肾壮骨是根本治法，常用左归丸、右归丸等。活血化瘀用于疼痛明显者，健脾可助运化，但非核心病机。

11、下列哪项属于“八段锦”对骨伤康复的作用？

A.强筋壮骨；

B.清热解毒；

C.止血固脱；

D.消食导滞

【参考答案】A

【解析】八段锦属传统导引术，通过调身、调息、调心，增强肌肉力量，改善关节活动度，促进气血运行，达到强筋壮骨、加速康复之效。适用于骨伤后期功能锻炼，无清热、止血等作用。

12、治疗膝关节骨性关节炎，肝肾不足证首选方剂是？

A.独活寄生汤；

B.血府逐瘀汤；

C.四妙丸；

D.身痛逐瘀汤

【参考答案】A

【解析】独活寄生汤补肝肾、益气血、祛风湿，适用于膝骨关节炎肝肾亏虚兼风寒湿阻证。四妙丸治湿热下注，血府逐瘀汤治气滞血瘀，身痛逐瘀汤治瘀血痹阻经络。

13、下列哪项是骨折后“筋柔骨正”的含义？

A.先治筋后治骨；

B.筋脉舒展则骨骼易复；

C.骨折必须手术；

D.功能锻炼优先

【参考答案】B

【解析】“筋柔骨正”强调软组织松弛状态下，骨骼更易复位且稳定。治疗中通过活血、理筋、放松肌肉，为骨折整复创造