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2025年住院医师规培-福建-福建住院医师规培(麻醉科)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、下列关于全身麻醉诱导期呼吸管理的描述，正确的是

A．面罩通气应避免胃胀气

B．诱导期间可允许短暂SpO?下降至90%

C．所有患者均需快速序贯诱导

D．应在意识消失后再进行预给氧

【参考答案】A

【解析】全身麻醉诱导前应充分预给氧（去氮），以增加氧储备。面罩通气时压力不宜过高，避免气体进入胃内引起胃胀气，增加反流误吸风险。SpO?不应低于94%，尤其在高危患者中。快速序贯诱导仅适用于饱胃或误吸高风险患者，并非所有患者均需。意识消失前必须完成预给氧，否则可能导致缺氧。故A正确。

2、下列哪种药物最常用于腰麻后低血压的预防

A．肾上腺素

B．去甲肾上腺素

C．麻黄碱

D．多巴胺

【参考答案】C

【解析】腰麻后低血压主要因交感神经阻滞致外周血管扩张、回心血量减少所致。麻黄碱具有α和β受体激动作用，可收缩血管、提升血压，同时增强心肌收缩力，是预防和治疗椎管内麻醉低血压的首选药物。肾上腺素和去甲肾上腺素作用强烈，易致心律失常或高血压，不常规用于预防。多巴胺起效慢，剂量不易控制。故选C。

3、下列哪种吸入麻醉药的血/气分配系数最小，诱导和苏醒最快

A．七氟烷

B．地氟烷

C．异氟烷

D．恩氟烷

【参考答案】B

【解析】血/气分配系数越小，麻醉药在血液中溶解度越低，肺泡浓度上升越快，诱导和苏醒越迅速。地氟烷的血/气分配系数为0.42，是目前最低的吸入麻醉药，因此起效和恢复最快。七氟烷为0.65，异氟烷为1.4，恩氟烷为1.8。尽管地氟烷刺激性较强，不适用于吸入诱导，但其苏醒速度最快。故正确答案为B。

4、下列哪种情况是椎管内麻醉的绝对禁忌证

A．高血压病

B．血小板减少症（PLT50×10?/L）

C．糖尿病

D．慢性阻塞性肺疾病

【参考答案】B

【解析】椎管内麻醉可能引起硬膜外血肿，严重者可致截瘫。血小板低于50×10?/L时出血风险显著增加，属于椎管内麻醉的绝对禁忌证。高血压、糖尿病、COPD为相对禁忌或需评估控制情况，非绝对禁忌。控制良好的高血压患者可实施椎管内麻醉。故B为正确答案。

5、下列关于术后恶心呕吐（PONV）危险因素的描述，错误的是

A．女性是高危因素

B．非吸烟者风险更高

C．术后使用阿片类药物可降低风险

D．有晕动病史者易发生

【参考答案】C

【解析】PONV的四大危险因素为：女性、非吸烟、晕动病史或PONV史、术后阿片类使用。阿片类药物通过刺激化学感受区和延髓呕吐中枢，显著增加PONV发生率。因此，术后使用阿片类药物是危险因素而非保护因素。其余三项均为公认高危因素。故C错误，为本题答案。

6、下列哪种药物可用于拮抗苯二氮?类药物的中枢抑制作用

A．纳洛酮

B．氟马西尼

C．阿托品

D．新斯的明

【参考答案】B

【解析】氟马西尼是苯二氮?受体特异性拮抗剂，可迅速逆转地西泮、咪达唑仑等药物引起的镇静、呼吸抑制。纳洛酮用于阿片类拮抗；阿托品用于胆碱能亢进或心动过缓；新斯的明为抗胆碱酯酶药，用于逆转非去极化肌松药。四者作用机制不同，不可混淆。故正确答案为B。

7、下列关于麻醉期间低氧血症常见原因的叙述，正确的是

A．通气/血流比值失调是最常见原因

B．吸入氧浓度过高导致吸收性肺不张

C．心输出量增加引起肺内分流

D．过度通气是主要原因

【参考答案】A

【解析】麻醉期间低氧血症最常见的原因是通气/血流比值（V/Q）失调，如肺不张、支气管痉挛、分泌物阻塞等导致部分肺泡通气不足而血流正常。吸入高浓度氧确实可致吸收性肺不张，但为诱因之一。心输出量增加不直接导致低氧。过度通气常引起低碳酸血症，而非低氧。故A为最准确答案。

8、下列哪种肌松药最易引起组胺释放

A．罗库溴铵

B．维库溴铵

C．阿曲库铵

D．顺式阿曲库铵

【参考答案】C

【解析】阿曲库铵可剂量依赖性引起组胺释放，导致皮肤潮红、低血压、支气管痉挛，尤其在快速大剂量注射时明显。罗库溴铵也有轻微组胺释放作用，但弱于阿曲库铵。维库溴铵和顺式阿曲库铵几乎不释放组胺，为心血管稳定性好之选。顺式阿曲库铵是阿曲库铵的异构体，代谢途径相同（Hofmann消除），但无组胺释放。故C正确。

9、下列关于小儿麻醉诱导方式的选择，最常用的是

A．静脉诱导

B．肌肉注射氯胺酮

C．吸入七氟烷诱导

D．口服咪达唑仑诱导

【参考答案】C

【解析】小儿常恐惧打针，静脉诱导需建立静脉通路，不易实施。七氟烷气味刺激小、血/气分配系数低，诱导平稳迅速，是小儿吸入诱导的首选。吸入诱导后可顺利建立静脉通路并维持麻醉。氯胺酮肌注适用于无法配合的患儿，但恢复期可能出现躁动。口