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执业药师《中药学综合知识与技能》核心考点及答案

一、中医基础理论核心考点及解析

1.阴阳学说的临床应用

题目：患者症见形寒肢冷、神疲乏力、小便清长、舌淡苔白、脉沉迟无力，其阴阳失调的本质是什么？应采用何种治疗原则？

答案：此为阳气不足，阴寒内盛，属“阳偏衰”。治疗原则为“补其不足”，即“益火之源，以消阴翳”（阴病治阳），当温补肾阳，代表方如右归丸。

2.五行学说的相乘与相侮

题目：“木火刑金”属于五行关系中的哪一种？请解释其机制。

答案：“木火刑金”属于五行相侮（反克）。正常五行相克为金克木，若木气过旺（肝火炽盛）或金气不足（肺阴亏虚），则木反克金，表现为肝火犯肺证，症见胸胁灼痛、咳嗽阵作、痰中带血、烦躁易怒等，治宜清肝泻肺，方用黛蛤散合泻白散。

3.藏象学说——心的生理功能

题目：心主血脉与心主神明的关系是什么？心阳虚的典型症状有哪些？

答案：心主血脉是心主神明的物质基础（心血充则神旺），心主神明是心主血脉的功能体现（神清则血脉运行有序）。心阳虚的症状包括心悸怔忡、心胸憋闷或疼痛（遇寒加重）、形寒肢冷、面色?白、舌淡胖或紫暗、脉弱或结代。

4.气血津液——气的分类与功能

题目：元气、宗气、营气、卫气的生成来源及主要功能分别是什么？

答案：

元气：根于肾，由肾中先天之精化生，赖后天水谷之精充养。功能：推动和调节人体生长发育与生殖，激发和调控各脏腑、经络等组织器官的生理活动。

宗气：由肺吸入的清气与脾胃运化的水谷精气结合而成，聚于胸中（膻中）。功能：走息道以行呼吸（助肺司呼吸），贯心脉以行气血（助心行血），与语言、声音、呼吸强弱相关。

营气：水谷精微中精华部分，行于脉中。功能：化生血液，营养全身。

卫气：水谷精微中慓疾滑利部分，行于脉外。功能：防御外邪、温养全身、调控腠理开合（司汗孔启闭）。

二、中医诊断学核心考点及解析

1.望舌——舌色与舌苔的临床意义

题目：患者舌色红绛，苔少而干，伴五心烦热、盗汗，其病机是什么？若舌色淡白，苔白滑，伴形寒肢冷、便溏，病机又是什么？

答案：红绛舌少苔而干为阴虚火旺（虚热证），因阴液亏虚，虚火上炎，舌体失润；淡白舌苔白滑为脾肾阳虚（虚寒证），因阳气不足，温煦失职，水湿内停，舌体失于温养。

2.闻诊——咳嗽的声音与性质

题目：咳嗽声重浊，痰白清稀，鼻塞流清涕，属何证？咳嗽声清脆，痰黄黏稠，咽喉肿痛，属何证？

答案：前者为风寒袭肺（寒咳），因寒邪束肺，肺失宣降，津液凝聚为痰；后者为风热犯肺（热咳），因热邪伤肺，肺失清肃，津液受灼为痰。

3.问诊——问疼痛的性质

题目：胀痛、刺痛、冷痛、空痛各主何证？举例说明。

答案：

胀痛：主气滞（如胸胁胀痛属肝气郁结）。

刺痛：主血瘀（如心胸刺痛属心血瘀阻）。

冷痛：主寒证（如脘腹冷痛属寒邪客胃）。

空痛：主虚证（如头痛空痛属肾精不足）。

4.切诊——常见脉象的临床意义

题目：浮脉、沉脉、迟脉、数脉、弦脉的主病分别是什么？

答案：

浮脉：主表证（浮而有力为表实，浮而无力为表虚）。

沉脉：主里证（沉而有力为里实，沉而无力为里虚）。

迟脉：主寒证（迟而有力为实寒，迟而无力为虚寒）。

数脉：主热证（数而有力为实热，数而无力为虚热）。

弦脉：主肝胆病、疼痛、痰饮（如胁痛见弦脉属肝气郁结）。

三、中药调剂与贮藏核心考点及解析

1.处方审核——配伍禁忌

题目：指出下列配伍是否违反“十八反”或“十九畏”：①甘草与甘遂；②丁香与郁金；③人参与五灵脂；④乌头与贝母。

答案：①违反“十八反”（甘草反甘遂）；②违反“十九畏”（丁香畏郁金）；③违反“十九畏”（人参畏五灵脂）；④违反“十八反”（乌头反贝母）。

2.斗谱编排原则

题目：简述中药斗谱的常用编排规则，举例说明需特殊存放的药物。

答案：

常用药物：放于中上层（如黄芪、白术、当归）。

质地轻、用量少：放于高层（如灯心草、通草、蝉蜕）。

质地重、体积大：放于低层（如石膏、龙骨、石决明）。

配伍禁忌药：分斗存放（如甘草与甘遂不同斗）。

毒性中药：专柜加锁（如川乌、草乌、马钱子）。

细贵中药：单独存放（如人参、鹿茸、西红花）。

3.中药煎服法——特殊处理

题目：写出下列药物的特殊煎服方法及原因：①石决明；②薄荷；③蒲黄；④阿胶；⑤人参。

答案：

石决明（先煎）：质地坚硬，有效成分难溶出，需先煎30分钟（矿物、贝壳类药物均需先煎）。

薄荷（后下）：含挥发油，久煎易散失，需在其他药煎好前510分钟放入（芳香类药物均需后下）。

蒲黄（包煎）：花粉类，易漂浮