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血液净化治疗技术管理 第5部分：血液净化医

疗机构应急处置规程

1范围

本标准规定了血液净化医疗机构应急管理要求、突发事件的应急处置、急性并发症的应急处置。本标准适用于血液净化医疗机构。

2规范性引用文件

下列文件中的内容通过文中的规范性引用而构成本文件必不可少的条款。其中，注日期的引用文件，仅该日期对应的版本适用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本(包括所有的修改版)适用于本文件。

GBZ/T213血源性病原体职业接触防护导则

WS/T524医院感染暴发控制指南

3术语和定义

下列术语和定义适用于本文件。

3.1

应急处置emergencyprocedure

对突发险情、事故、事件等采取紧急措施或行动，进行应对处置。

3.2

应急演练emergencyexercise

针对可能发生的事故情景，依据应急预案采取的应急行动。

3.3

医院感染暴发healthcareacquiredinfectionoutbreak

在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象。

3.4

疑似医院感染暴发suspectedoutbreakofhealthcareacquiredinfection

在医疗机构或其科室的患者中，短时间内出现3例以上临床症候群相似、怀疑有共同感染源的感染病例：或者3例以上怀疑有共同感染源或感染途径的感染病例现象。

4应急管理要求

4.1建立应急管理小组及应急管理岗位，明确管理职责和权责。

4.2建立应急管理体系，对血液净化的突发事件和急性并发症等进行应急管理。

4.3应急管理体系文件包括各项应急预案、培训、演练记录、整改措施等。

4.4每个季度组织开展培训和应急演练活动，每半年进行自查考核，并记录。

5突发事件的应急处置

5.1火灾

5.1.1突发火灾后立即报告保卫处及应急管理小组领导，立刻拨打火警电话119。

5.1.2所有患者立刻下机，医护人员协助患者从安全通道撤离到安全地带，疏散过程用湿毛巾、纱布或口罩捂住口鼻。

5.1.3打开安全通道和门窗，排除烟雾，关闭电源。

5.1.4稳定患者情绪，妥善安排后面的透析治疗。

5.1.5查找火灾原因并总结经验教训。

5.2停电

5.2.1安抚患者，保持透析室正常秩序，夜间开启应急灯，报告血液净化中心(室)负责人。

5.2.2立即联系工程师，查找停电原因，如果是血液透析中心(室)内故障，工程师尽快维修，使用血液透析机的储备电。如血液透析机无储备电，手动回血下机，防止凝血和空气栓塞。

5.2.3如果非血液透析中心(室)内部原因，与电工组联系，节假日、晚/夜间与总值班联系，协助查找原因及维修工作。

5.2.4若停电时间超过透析机的储备电维持时间，所有患者回血下机，妥善安排后面的透析治疗。

5.3停水

5.3.1安抚患者，根据情况将透析模式改为旁路或单超程序，报告血液净化中心(室)负责人。

5.3.2立即联系工程师，迅速判断停水原因，如果是水处理的故障，工程师处理，若维修时间预计超过20分钟停止透析，所有患者回血等待。

5.3.3如果非水处理的原因，与水工组联系，节假日、晚/夜间与总值班联系，协助查找原因及维修工作。若预计维修时间超过20分钟，停止透析，所有患者回血等待。

5.3.4等待时间超过半小时做好患者的解释工作，妥善安排后面的透析治疗。

5.4透析机故障

5.4.1及时与工程师联系，向患者做好解释工作，移至备用机继续透析。如没有备用机，回血等待，等维修结束后，重新开始治疗。

5.4.2发生故障时观察患者的反应，如有异常，及时对症处理，必要时留取血液标本和透析液标本。以备检查。

5.5医院感染暴发事件

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5.5.1医院感染监测中发现感染暴发或疑似感染暴发时，及时报告感染管理科、医务处和护理部，感染管理科专职人员接到通知后应立刻到现场对感染病例进行核查确认，汇报分管院长，并依据《医院感染暴发报告与处置管理规范》(卫医政发〔2009〕73号)逐级上报。

5.5.2分管院长接到报告后应及时组织相关部门配合感染管理科开展流行病学调查与感染聚集/暴发的控制处置工作，并从人力物力和财力方面予以保证。

5.5.3血液透析中心(室)按照WS/T524对血源性感染病例或疑似感染聚集/暴发的患者及时采取有效处理措施，积极实施医疗救治，控制感染源切断传播途径，保障医疗安全。

5.5.4感染管理科组织开展流行病学调查，进一步核实感染病例，对可疑感染源高危环节进行病原学检测，必要时可以留病原体进行同源性检测。医务处组织协调相关科室专家参与确认感染病例、制定诊疗方案、医疗救治等工作。护理部积极协助做好感染原因的调查、消毒隔离措施的落实，逐一排查护理措施落