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医德医风调查表(新)

医德医风调查表

尊敬的先生/女士：

您好！为了深入了解医疗服务过程中医德医风的实际情况，不断提升医疗服务质量，我们特开展此次医德医风调查。您的反馈对我们至关重要，请您根据实际体验和感受，认真填写这份调查表。感谢您的支持与配合！

一、基本信息

1.您的性别：

A.男

B.女

2.您的年龄：

A.18岁以下

B.18-30岁

C.31-50岁

D.51岁及以上

3.您的职业：

A.公务员

B.企业员工

C.个体经营者

D.自由职业者

E.学生

F.退休人员

G.其他（请注明）

4.您的文化程度：

A.小学及以下

B.初中

C.高中/中专

D.大专

E.本科

F.硕士及以上

5.您此次就医的医院级别：

A.三级甲等医院

B.三级乙等医院

C.二级甲等医院

D.二级乙等医院

E.一级医院

F.社区卫生服务中心

G.私人诊所

二、就医体验

1.您此次就医的科室是：

A.内科

B.外科

C.妇产科

D.儿科

E.眼科

F.口腔科

G.皮肤科

H.中医科

I.其他（请注明）

2.您此次就医的原因是：

A.疾病治疗

B.健康体检

C.预防接种

D.其他（请注明）

3.您到达医院后，挂号是否方便：

A.非常方便，挂号窗口多，排队时间短

B.比较方便，排队时间适中

C.不太方便，排队时间较长

D.非常不方便，挂号窗口少，排队时间很长

4.您在候诊过程中，医院的候诊环境如何：

A.非常舒适，环境整洁、安静，有足够的座位

B.比较舒适，环境基本整洁，座位基本充足

C.一般，环境有些嘈杂，座位不够

D.较差，环境脏乱，座位严重不足

5.医生叫号是否准确、及时：

A.非常准确、及时，没有出现误叫或长时间等待的情况

B.比较准确、及时，偶尔有小的偏差

C.不太准确、及时，经常出现误叫或等待时间较长的情况

D.非常不准确、及时，候诊秩序混乱

6.当您进入诊室后，医生是否主动与您打招呼，并询问您的病情：

A.主动热情打招呼，详细询问病情

B.简单打招呼，询问了基本病情

C.没有主动打招呼，直接让患者陈述病情

D.态度冷漠，对患者不理不睬

7.医生在为您诊断过程中，是否认真倾听您的描述：

A.非常认真，耐心倾听，还会适时询问相关细节

B.比较认真，能听完您的描述

C.不太认真，经常打断您的话

D.极不认真，心不在焉，没有听完您的描述

8.医生是否向您清晰地解释了您的病情、治疗方案及注意事项：

A.解释得非常清晰，使用通俗易懂的语言，还会解答您的疑问

B.解释得比较清晰，基本能让您明白

C.解释得不太清晰，需要您反复询问

D.没有解释，直接开了药方或检查单

9.医生是否尊重您的知情权和选择权：

A.充分尊重，会详细介绍不同治疗方案的优缺点，让您自主选择

B.比较尊重，会告知您一些基本情况，但选择余地较小

C.不太尊重，很少与您沟通，直接决定治疗方案

D.完全不尊重，根本不考虑您的意见

10.在检查和治疗过程中，医生的操作是否规范、熟练：

A.非常规范、熟练，动作轻柔，让您感觉很安心

B.比较规范、熟练，操作过程顺利

C.不太规范、熟练，操作时有些生疏，让您感到不适

D.极不规范、熟练，出现明显失误

11.医生是否存在开不必要的检查单或药品的情况：

A.不存在，根据病情合理安排检查和用药

B.偶尔存在，但不严重

C.比较常见，开了很多不必要的项目

D.非常严重，几乎所有检查和药品都不必要

12.医生是否接受过您的礼品或红包：

A.坚决拒绝，态度明确

B.委婉拒绝，但态度不够坚决

C.没有明确拒绝，收下了礼品或红包

D.主动暗示或索要礼品、红包

13.护士在为您进行护理操作时，是否态度和蔼、动作轻柔：

A.非常和蔼、轻柔，让您感觉很温暖

B.比较和蔼、轻柔，操作过程顺利

C.态度一般，动作有些生硬

D.态度冷漠，动作粗暴，让您感到疼痛

14.护士是否按时为您进行护理服务，如打针、发药等：

A.非常按时，从未出现延误的情况

B.比较按时，偶尔有小的延误

C.不太按时，经常出现延误的情况

D.极不按时，严重影响治疗效果

15.医院的收费是否合理、透明：

A.非常合理、透明，收费项目清晰，有详细的清单

B.比较合理、透明，基本能了解收费情况

C.不太合理、透明，收费项目不明确，存在乱收费现象

D.非常不合理、透明，收费过高，乱收费情况严重

16.您在医院遇到问题或困难时，医院工作人员是否及时为您解决：

A.非常及时，主动帮助您解决问题，让您非常满意

B.比较及时，能解决大部分问题

C.不太及时，需要您多次催促

D.极