2025年事业单位笔试-山西-山西神经外科（医疗招聘）历年参考题典型考点含答案解析.docxVIP

2025年事业单位笔试-山西-山西神经外科（医疗招聘）历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、下列哪项是神经外科中最常见的颅内肿瘤类型？

A．脑膜瘤B．听神经瘤C．垂体瘤D．胶质瘤

【参考答案】D

【解析】胶质瘤起源于神经胶质细胞，占所有原发性脑肿瘤的40%-50%，是最常见的颅内恶性肿瘤。其中以星形细胞瘤最为多见，尤以高级别胶质母细胞瘤预后最差。脑膜瘤虽常见，但多为良性。听神经瘤和垂体瘤分别起源于听神经和垂体组织，发病率较低。胶质瘤具有浸润性生长特点，手术难以完全切除，易复发，故临床处理复杂。

2、颅内压增高的“三主征”不包括以下哪项？

A．头痛B．呕吐C．视乳头水肿D．意识障碍

【参考答案】D

【解析】颅内压增高的典型三主征为头痛、呕吐（呈喷射性）、视乳头水肿，是临床诊断的重要依据。意识障碍虽可出现在颅内压持续升高后期，但不属于“三主征”范畴。头痛多为晨起加重，呕吐与进食无关，视乳头水肿需眼底检查发现，三者联合出现提示需紧急处理。

3、下列哪种情况最易引起小脑幕切迹疝？

A．小脑半球占位B．枕骨大孔区病变C．颞叶占位性病变D．第四脑室肿瘤

【参考答案】C

【解析】小脑幕切迹疝由颞叶钩回通过小脑幕裂孔向下移位所致，常见于颞叶占位性病变或大面积脑梗死。患者表现为意识障碍加重、同侧瞳孔散大、对侧肢体偏瘫。小脑半球病变易致枕骨大孔疝，第四脑室肿瘤多引起梗阻性脑积水。及时识别疝类型对抢救至关重要。

4、蛛网膜下腔出血最常见的病因是？

A．高血压脑出血B．脑动静脉畸形C．颅内动脉瘤破裂D．脑淀粉样血管病

【参考答案】C

【解析】颅内动脉瘤破裂占蛛网膜下腔出血病因的75%-80%，好发于前交通动脉、后交通动脉起始部等Willis环部位。患者突发剧烈头痛如“雷击样”，伴恶心、呕吐、脑膜刺激征阳性。CT可显示蛛网膜下腔高密度影，确诊需脑血管造影。早期处理可降低再出血风险。

5、诊断脑震荡的主要依据是？

A．头部外伤后短暂意识丧失B．颅骨骨折C．脑实质出血D．神经系统定位体征

【参考答案】A

【解析】脑震荡为轻型颅脑损伤，特征为外伤后短暂意识障碍（通常＜30分钟），逆行性遗忘，无CT可见的结构性损伤。患者清醒后可有头痛、头晕、记忆力减退等，但无神经系统阳性体征。治疗以休息、对症为主，预后良好。

6、下列哪项是诊断脑死亡的必要条件？

A．瞳孔对光反射消失B．呼吸停止C．脑干反射消失D．持续性植物状态

【参考答案】C

【解析】脑死亡指全脑功能不可逆丧失，诊断需满足深昏迷、脑干反射（如瞳孔、角膜、咽反射）完全消失、自主呼吸停止（需依赖呼吸机）三大核心条件，并经多次评估确认。持续性植物状态患者保留脑干功能，不符合脑死亡标准。

7、下列哪种肿瘤属于神经上皮组织肿瘤？

A．神经鞘瘤B．胶质瘤C．脑膜瘤D．垂体腺瘤

【参考答案】B

【解析】胶质瘤来源于神经上皮细胞中的胶质前体细胞，属神经上皮组织肿瘤，WHO中枢神经系统肿瘤分类中归为此类。神经鞘瘤起源于施万细胞，脑膜瘤源于蛛网膜帽细胞，垂体腺瘤来自腺垂体细胞，均不属于神经上皮肿瘤。

8、急性硬膜外血肿的典型意识障碍表现为？

A．持续昏迷B．昏迷-清醒-再昏迷C．渐进性意识恶化D．清醒后轻度嗜睡

【参考答案】B

【解析】硬膜外血肿多因颅骨骨折致脑膜中动脉破裂，血液积聚于颅骨与硬膜之间。典型表现为外伤后短暂昏迷（原发性），随后清醒（中间清醒期），随血肿增大再出现昏迷（继发性），提示病情恶化，需紧急手术。

9、下列哪项是颅底骨折的典型表现？

A．熊猫眼征B．脑脊液鼻漏C．Battle征D．以上都是

【参考答案】D

【解析】颅前窝骨折可致“熊猫眼征”（眶周淤血）及脑脊液鼻漏；颅中窝骨折可出现脑脊液耳漏、Battle征（乳突区淤斑）。上述均为间接征象，提示骨折累及副鼻窦或中耳结构，需预防感染，避免腰穿。

10、下列哪种情况不宜进行腰椎穿刺？

A．怀疑蛛网膜下腔出血但CT阴性B．脑膜炎诊断C．颅内压明显增高D．多发性硬化诊断

【参考答案】C

【解析】颅内压显著增高时行腰穿可诱发脑疝，尤其存在占位性病变时风险极高。虽腰穿对诊断蛛网膜下腔出血、中枢感染、脱髓鞘病重要，但须先评估颅内压，必要时先做影像学检查排除占位。

11、治疗高血压脑出血最常用的手术方式是？

A．开颅血肿清除术B．钻孔引流术C．内镜下血肿清除D．立体定向抽吸术

【参考答案】A

【解析】对于出血量大、中线移位明显的高血压脑出血，开颅血肿清除术能迅速减压，改善预后。钻孔引流适用于脑室出血，立体定向适用于深部小血肿。手术选择需结合出血部位、患者年龄及全身状况综合判断。

12、下列哪项是脑