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2025年住院医师规培-江西-江西住院医师规培(外科)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、下列关于腹股沟疝的描述，哪项错误？

A．斜疝多见于儿童及青壮年；B．直疝疝囊位于腹壁下动脉内侧；C．斜疝经腹股沟管深环突出；D．直疝易发生嵌顿

【参考答案】D

【解析】直疝因疝囊颈宽大，较少发生嵌顿，而斜疝因路径较长、内环较窄，更易嵌顿。直疝多见于老年人，疝囊从直疝三角突出，位于腹壁下动脉内侧；斜疝则自腹股沟管深环进入腹股沟管，多见于儿童及青壮年。故D项错误。

2、急性阑尾炎最常见的压痛点是？

A．麦氏点；B．季肋点；C．肋脊点；D．莫菲氏点

【参考答案】A

【解析】麦氏点位于脐与右髂前上棘连线中外1/3交界处，是急性阑尾炎最常见压痛点。莫菲氏点用于胆囊炎检查，季肋点与肋脊点用于肾脏疾病评估。阑尾炎早期表现为上腹或脐周疼痛，后转移至右下腹麦氏点固定压痛，具有重要诊断意义。

3、下列哪项是骨折特有体征？

A．疼痛；B．肿胀；C．功能障碍；D．反常活动

【参考答案】D

【解析】骨折的特有体征包括畸形、反常活动和骨擦音（感）。疼痛、肿胀和功能障碍为一般表现，可见于软组织损伤。反常活动指在非关节部位出现活动，是确诊骨折的重要依据，具有特异性。

4、下列哪种情况应首选非手术治疗急性阑尾炎？

A．儿童急性阑尾炎；B．妊娠期阑尾炎；C．阑尾周围脓肿；D．化脓性阑尾炎

【参考答案】C

【解析】阑尾周围脓肿形成时，病情相对局限，手术易致感染扩散，应先予抗生素和引流等保守治疗，待3个月后再行择期手术。其余情况多建议尽早手术切除，防止穿孔或并发症。

5、胃十二指肠溃疡穿孔最常见的部位是？

A．胃大弯；B．胃小弯；C．十二指肠球部前壁；D．十二指肠降部

【参考答案】C

【解析】十二指肠球部前壁血供丰富、壁薄，是溃疡穿孔最常见部位。胃溃疡穿孔多见于胃小弯。穿孔后胃肠内容物进入腹腔，引起急性弥漫性腹膜炎，表现为突发剧烈腹痛、板状腹等典型症状。

6、下列哪项是判断休克患者组织灌注状态最可靠的指标？

A．血压；B．脉率；C．尿量；D．神志

【参考答案】C

【解析】尿量反映肾血流灌注，是评估休克时组织灌注是否改善的敏感指标。每小时尿量少于30ml提示肾灌注不足。血压可能在代偿期正常，脉率和神志受多种因素影响，尿量更客观可靠。

7、乳腺癌最常见的转移途径是？

A．血行转移；B．直接浸润；C．淋巴转移；D．种植转移

【参考答案】C

【解析】乳腺癌主要通过淋巴系统转移，最常见至同侧腋窝淋巴结。早期可无症状，随病情进展出现淋巴结肿大。血行转移多见于肺、肝、骨等，通常发生在晚期。淋巴转移是分期和治疗决策的重要依据。

8、下列哪项属于开放性骨折？

A．骨折端与外界相通；B．合并关节脱位；C．多段骨折；D．伴有神经损伤

【参考答案】A

【解析】开放性骨折指骨折端穿破皮肤或黏膜与外界相通，易致感染，需紧急清创。其余选项为骨折合并伤或类型，不决定是否开放。处理原则强调尽早抗生素使用和彻底清创，预防骨髓炎。

9、甲状腺大部切除术后最危急的并发症是？

A．呼吸困难和窒息；B．喉返神经损伤；C．手足抽搐；D．甲状腺危象

【参考答案】A

【解析】术后呼吸困难和窒息多因切口出血、喉头水肿或气管软化引起，可在术后48小时内发生，危及生命，需紧急处理。其余并发症虽重要，但发展较缓。密切观察颈部肿胀、呼吸频率是关键。

10、下列哪项是腹膜刺激征的表现？

A．腹痛、腹胀、肠鸣音减弱；B．压痛、反跳痛、肌紧张；C．恶心、呕吐、发热；D．移动性浊音、肝浊音界消失

【参考答案】B

【解析】腹膜刺激征包括腹部压痛、反跳痛和腹肌紧张，是腹膜炎症的典型体征，常见于消化道穿孔、急性腹膜炎等。其他选项为伴随症状或体征，不具备特异性。

11、胆囊结石最常见的临床表现是？

A．无症状；B．右上腹绞痛；C．黄疸；D．寒战高热

【参考答案】A

【解析】多数胆囊结石患者无症状，称为“静止性结石”，常在体检时发现。有症状者典型表现为饱餐后右上腹阵发性绞痛，向右肩背部放射，伴恶心呕吐。黄疸和发热多提示胆总管结石或胆管炎。

12、下列哪项是ARDS最基本的病理变化？

A．肺泡壁增厚；B．肺间质水肿；C．肺泡内透明膜形成；D．肺泡毛细血管通透性增加

【参考答案】D

【解析】ARDS基本病理为肺泡毛细血管膜损伤，通透性增高，导致非心源性肺水肿。继而出现肺间质和肺泡水肿、透明膜形成、肺顺应性下降。早期X线可正常，后期呈“白肺”。

13、下列哪种疝必须急诊手术？

A．易复性疝；B．难复性疝；C．绞窄性疝；D．滑动性疝

【参考答案】C

【解析】绞窄性疝因疝内容物血供受阻，可致肠坏死、穿孔，属外科急症，需立即手术。易复性和难复性疝可择期手术。滑动性疝为特殊类型，通常不紧急，但需术中注意脏器解剖。

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