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2025年住院医师规培-河南-河南住院医师规培(皮肤科)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、以下关于银屑病的组织病理学特征描述正确的是：

A．表皮角化不全伴Munro微脓肿；B．基底细胞液化变性；C．表皮内Tzanck细胞；D．真皮内肉芽肿形成

【参考答案】A

【解析】银屑病典型病理表现为角化不全，颗粒层变薄或消失，伴有Munro微脓肿（中性粒细胞聚集在角化不全的角质层中），乳头上延呈“钉突样”增生。基底细胞液化变性见于红斑狼疮、扁平苔藓等；Tzanck细胞见于天疱疮；肉芽肿则见于结节病或麻风。

2、下列哪种真菌最常引起头癣中的“黑点癣”：

A．犬小孢子菌；B．断发毛癣菌；C．红色毛癣菌；D．絮状表皮癣菌

【参考答案】B

【解析】断发毛癣菌侵犯毛干内部，导致头发在头皮表面折断，形成“黑点”外观，故称黑点癣。犬小孢子菌和石膏样小孢子菌多引起白癣或黄癣，红色毛癣菌常致体癣或甲癣，絮状表皮癣菌少见于头癣。

3、关于湿疹的临床特点，错误的是：

A．对称分布；B．多形性皮损；C．剧烈瘙痒；D．边界清楚

【参考答案】D

【解析】湿疹典型表现为对称分布、多形性皮损（红斑、丘疹、水疱、渗出、结痂等）、剧烈瘙痒，边界常不清。边界清楚多见于银屑病、体癣等。慢性湿疹可有浸润肥厚，但仍边界模糊。

4、治疗寻常型银屑病首选的外用药物是：

A．糖皮质激素；B．维A酸类；C．钙调磷酸酶抑制剂；D．水杨酸

【参考答案】A

【解析】中效至强效糖皮质激素是寻常型银屑病外用治疗的一线药物，可快速减轻炎症和鳞屑。维A酸类（如他扎罗汀）和钙调磷酸酶抑制剂（如他克莫司）为二线选择，水杨酸主要用于去除鳞屑辅助治疗。

5、以下哪项是梅毒螺旋体最主要的传播途径：

A．血液传播；B．性接触传播；C．母婴垂直传播；D．间接接触传播

【参考答案】B

【解析】梅毒螺旋体主要通过性接触传播（占95%以上），其次为母婴垂直传播。血液传播罕见，因螺旋体在体外存活时间短，间接接触（如共用毛巾）几乎不传播。

6、以下哪种疾病属于自身免疫性大疱病：

A．大疱性类天疱疮；B．新生儿脓疱病；C．烫伤样皮肤综合征；D．湿疹样皮炎

【参考答案】A

【解析】大疱性类天疱疮是典型的自身免疫性大疱病，由IgG抗体攻击基底膜带BP180/BP230抗原所致。新生儿脓疱病和烫伤样皮肤综合征均为感染性（金黄色葡萄球菌），湿疹样皮炎为炎症性皮肤病。

7、下列哪种皮损属于原发性损害：

A．糜烂；B．溃疡；C．结节；D．痂

【参考答案】C

【解析】原发性皮损是皮肤病最初直接产生的损害，包括斑疹、丘疹、水疱、脓疱、结节、风团等。糜烂、溃疡、痂、抓痕、苔藓样变等为继发性损害，由原发损害演变或外界刺激引起。

8、以下关于白癜风的描述正确的是：

A．好发于面部、手背等暴露部位；B．皮损表面有鳞屑；C．常伴有明显瘙痒；D．真菌镜检阳性

【参考答案】A

【解析】白癜风为色素脱失性皮肤病，表现为边界清楚的乳白色斑，好发于面、手、指背等暴露部位，表面光滑无鳞屑，无自觉症状，真菌检查阴性。

9、以下哪种疾病与HPV感染密切相关：

A．扁平苔藓；B．寻常疣；C．脂溢性角化病；D．日光性角化病

【参考答案】B

【解析】寻常疣由人乳头瘤病毒（HPV）感染引起，常见于手、足部位。扁平苔藓病因未明，脂溢性角化病为良性表皮增生，日光性角化病与长期紫外线暴露相关，三者均与HPV无关。

10、关于接触性皮炎的叙述，正确的是：

A．属于Ⅰ型变态反应；B．属于Ⅳ型变态反应；C．发病迅速，接触后数分钟发生；D．可通过血清转移

【参考答案】B

【解析】接触性皮炎为典型的Ⅳ型变态反应（迟发型），由T细胞介导，潜伏期通常24-72小时，不能通过血清转移。Ⅰ型反应见于荨麻疹、过敏性鼻炎等，发病迅速。

11、以下哪种细菌是丹毒最常见的致病菌：

A．金黄色葡萄球菌；B．A群β溶血性链球菌；C．铜绿假单胞菌；D．肺炎链球菌

【参考答案】B

【解析】丹毒由A群β溶血性链球菌引起，侵犯真皮浅层淋巴管，表现为边界清楚的鲜红色水肿性斑片，伴发热等全身症状。金黄色葡萄球菌多引起疖、痈或蜂窝织炎。

12、关于痤疮的发病机制，错误的是：

A．雄激素水平升高；B．毛囊皮脂腺导管角化异常；C．马拉色菌感染；D．痤疮丙酸杆菌增殖

【参考答案】C

【解析】痤疮发病与雄激素升高、皮脂分泌增多、毛囊导管角化异常、痤疮丙酸杆菌增殖及炎症反应有关。马拉色菌与脂溢性皮炎、花斑糠疹相关，非痤疮主要病因。

13、以下哪种疾病可出现“尼氏征阳性”：

A．大疱性类天疱疮；B．天疱疮；C．疱疹样皮炎；D．湿疹

【参考答案】B

【解析】尼氏征（Nikolsky征）阳性指轻压水疱周围皮肤可使表皮移动或摩擦后皮肤剥离，是天疱疮的特征性表现，因桥粒结构破坏所致。类天疱疮为表