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2025年住院医师规培-河北-河北住院医师规培(全科医学)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、下列关于高血压分级的描述，哪项正确？

A.收缩压140～159mmHg为1级高血压；

B.收缩压160～179mmHg为2级高血压；

C.舒张压≥100mmHg为1级高血压；

D.收缩压≥180mmHg为3级高血压

【参考答案】D

【解析】根据《中国高血压防治指南》，高血压分级以收缩压和舒张压中较高者为准。1级：收缩压140～159或舒张压90～99mmHg；2级：160～179或100～109mmHg；3级：≥180或≥110mmHg。D项符合3级标准，正确。

2、2型糖尿病患者首选的口服降糖药是？

A.格列本脲；

B.二甲双胍；

C.阿卡波糖；

D.罗格列酮

【参考答案】B

【解析】二甲双胍是2型糖尿病的一线用药，尤其适用于超重或肥胖患者。其主要机制为减少肝糖输出、改善胰岛素敏感性，且不引起低血糖。其他药物多作为联合用药，故B正确。

3、社区获得性肺炎最常见的病原体是？

A.肺炎克雷伯菌；

B.肺炎链球菌；

C.金黄色葡萄球菌；

D.肺炎支原体

【参考答案】B

【解析】肺炎链球菌是成人社区获得性肺炎最常见的病原体，占40%～60%。其他如支原体多见于青年，克雷伯菌常见于酒精中毒者，金黄色葡萄球菌多为医院感染。故B正确。

4、急性心肌梗死最典型的心电图表现是？

A.ST段弓背向上抬高；

B.T波倒置；

C.病理性Q波；

D.ST段水平压低

【参考答案】A

【解析】急性心肌梗死早期典型表现为ST段弓背向上抬高，提示心肌急性缺血损伤。病理性Q波为心肌坏死标志，多在数小时后出现。T波倒置见于心肌缺血后期。故A为最早典型改变。

5、下列哪项是慢性阻塞性肺疾病（COPD）的诊断金标准？

A.胸片；

B.血气分析；

C.肺功能检查；

D.高分辨率CT

【参考答案】C

【解析】肺功能检查中，吸入支气管扩张剂后FEV1/FVC0.70是诊断COPD的金标准。胸片和CT用于评估并发症，血气分析判断呼吸衰竭程度，均非诊断依据。故C正确。

6、下列哪项是糖尿病肾病最早出现的临床表现？

A.血肌酐升高；

B.夜尿增多；

C.微量白蛋白尿；

D.水肿

【参考答案】C

【解析】糖尿病肾病早期表现为微量白蛋白尿（尿白蛋白/肌酐比值30～300mg/g），此时肾功能正常。夜尿增多、水肿、血肌酐升高为中晚期表现。故C为最早临床标志。

7、下列哪种疫苗属于减毒活疫苗？

A.乙肝疫苗；

B.百白破疫苗；

C.麻疹疫苗；

D.流感灭活疫苗

【参考答案】C

【解析】麻疹疫苗为减毒活疫苗，接种后可激发较强免疫反应。乙肝疫苗为基因重组疫苗，百白破为灭活疫苗，流感灭活疫苗为灭活型。减毒活疫苗还包括风疹、腮腺炎等。故C正确。

8、下列哪项不是慢阻肺急性加重的常见诱因？

A.呼吸道感染；

B.空气污染；

C.过度运动；

D.停用支气管扩张剂

【参考答案】C

【解析】慢阻肺急性加重常见诱因包括呼吸道感染（最常见）、空气污染、用药依从性差（如停药）、气候变化等。适度运动有助于改善肺功能，过度运动虽可能诱发症状，但非主要诱因。故C最不符合。

9、下列哪项是高血压脑出血最常见的部位？

A.脑叶；

B.小脑；

C.脑干；

D.基底节区

【参考答案】D

【解析】高血压脑出血好发于基底节区（尤其是壳核），约占60%～70%，因豆纹动脉直接受高血压冲击易破裂。小脑、脑干、脑叶也可发生，但概率较低。故D正确。

10、下列哪项是2型糖尿病的主要发病机制？

A.胰岛β细胞破坏；

B.胰岛素绝对缺乏；

C.胰岛素抵抗为主伴相对不足；

D.自身免疫反应

【参考答案】C

【解析】2型糖尿病以胰岛素抵抗为主要特征，伴随胰岛β细胞功能进行性减退，导致胰岛素相对不足。1型糖尿病才是胰岛β细胞破坏、胰岛素绝对缺乏和自身免疫所致。故C正确。

11、下列哪项不属于全科医生的核心能力？

A.连续性照护；

B.专科手术操作；

C.预防保健服务；

D.家庭为单位的健康管理

【参考答案】B

【解析】全科医生核心能力包括连续性照护、预防保健、家庭与社区健康管理、综合性服务等。专科手术操作属于外科医生职责，非全科医生常规能力要求。故B不属于。

12、下列哪项是慢性胃炎最常见的病因？

A.长期饮酒；

B.幽门螺杆菌感染；

C.自身免疫；

D.非甾体抗炎药

【参考答案】B

【解析】幽门螺杆菌感染是慢性胃炎最主要的病因，占80%以上。长期饮酒、NSAIDs、胆汁反流等也可导致，自身免疫性胃炎较少见。故B为最常见病因。

13、下列哪项是心绞痛发作时首选的缓解药物？

A.阿司匹林；