2025年住院医师规培-宁夏-宁夏住院医师规培(口腔颌面外科)历年参考题典型考点含答案解析.docxVIP

2025年住院医师规培-宁夏-宁夏住院医师规培(口腔颌面外科)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、下列关于下颌骨骨折好发部位的描述，哪一项最常见？

A．下颌角区B．颏部C．髁突颈部D．下颌升支E．下颌体部

【参考答案】C

【解析】髁突颈部是下颌骨骨折最常见的部位之一，约占下颌骨骨折的25%-35%。因其解剖位置相对薄弱，且在遭受外力时易产生杠杆效应，导致应力集中，故易发生骨折。其他常见部位包括颏部和下颌体部，但髁突骨折在临床上尤为多见，尤其在侧面或前额受撞击时。影像学检查（如曲面断层、CT）有助于明确诊断。治疗上根据移位程度可选择保守或手术治疗。

2、口腔颌面外科手术预防性使用抗生素的最佳时机是？

A．术后6小时内B．术前2小时C．术前30-60分钟D．术中出血多时E．术后即刻

【参考答案】C

【解析】预防性使用抗生素应在术前30-60分钟内静脉给药，以确保手术切口时组织中已达到有效药物浓度。过早给药可能导致术中浓度不足，过晚则无法有效预防感染。常用药物为一代头孢菌素（如头孢唑林）。对于清洁-污染手术（如颌骨手术），合理使用可显著降低术后感染率。术后继续使用应控制在24-48小时内，避免滥用。

3、下列哪种情况最适宜采用单侧下颌升支矢状劈开术（SSRO）？

A．下颌前突伴开牙合B．上颌发育不足C．偏颌畸形D．下颌后缩E．双颌前突

【参考答案】D

【解析】SSRO常用于矫正下颌后缩或前突，尤其适用于下颌骨矢状向发育异常。通过调整下颌升支与下颌体的位置，可实现下颌前移或后退。该术式稳定性好、骨接触面大，适合矢状向矫治。对于偏颌或垂直向问题需联合其他术式。术前需结合头影测量和模型外科设计。注意保护下牙槽神经。

4、以下哪种间隙感染最易引起海绵窦血栓性静脉炎？

A．颞间隙B．咬肌间隙C．眶下间隙D．翼下颌间隙E．颊间隙

【参考答案】C

【解析】眶下间隙感染因静脉可通过面静脉与眼上静脉交通，进而回流至海绵窦，故易引发海绵窦血栓性静脉炎，病情凶险。典型表现为高热、头痛、眼球突出、眼肌麻痹等。早期足量抗感染治疗至关重要。该区感染多源自上颌前牙或牙源性炎症。应密切监测神经系统症状，及时影像学评估。

5、下列哪种肿瘤属于牙源性上皮性肿瘤？

A．牙源性角化囊性瘤B．成釉细胞瘤C．牙瘤D．骨化纤维瘤E．黏液瘤

【参考答案】B

【解析】成釉细胞瘤是由牙源性上皮发育异常所致的良性但具侵袭性的肿瘤，好发于下颌磨牙区，呈多房性透射影，有“肥皂泡”样改变。虽为良性，但局部破坏性强，易复发，需广泛切除。牙源性角化囊性瘤虽也源于上皮，但分类为囊性病变。牙瘤为混合性，骨化纤维瘤属间叶来源。确诊依赖病理检查。

6、舌下腺最常见的恶性肿瘤是？

A．腺样囊性癌B．黏液表皮样癌C．腺泡细胞癌D．恶性混合瘤E．低分化腺癌

【参考答案】A

【解析】舌下腺恶性肿瘤中，腺样囊性癌最为常见，占50%以上。其特点是沿神经扩散，疼痛明显，易远处转移（如肺）。病理表现为筛状、管状或实性结构，嗜碱性基底膜样物质沉积。治疗以手术为主，但因解剖位置深在，常难以彻底切除。放疗有一定辅助作用。预后较差，5年生存率约50%-60%。

7、以下哪种情况最可能导致下牙槽神经损伤？

A．下颌第三磨牙拔除B．上颌前牙根管治疗C．腮腺手术D．舌系带修整术E．牙周刮治

【参考答案】A

【解析】下颌第三磨牙拔除术中，尤其低位或水平阻生时，牙根与下牙槽神经管关系密切，操作不当易造成压迫、牵拉或直接损伤神经，导致下唇麻木。术前应行X线或CBCT评估根与神经管的关系。若出现持续性感觉异常，需及时处理，可给予神经营养药物，部分患者可于数月内恢复。预防重于治疗。

8、下列哪项是中央性颌骨骨髓炎最常见的病原菌？

A．金黄色葡萄球菌B．溶血性链球菌C．产气荚膜杆菌D．结核分枝杆菌E．放线菌

【参考答案】A

【解析】急性化脓性中央性颌骨骨髓炎以金黄色葡萄球菌为主，其次为溶血性链球菌。感染多继发于牙源性感染（如下颌第三磨牙冠周炎），通过根尖孔或牙周进入颌骨髓腔。临床表现为剧烈疼痛、张口受限、发热等。X线早期无明显改变，后期可见骨质破坏。治疗以控制感染、引流和病灶清除为主。

9、以下哪种涎腺疾病最常表现为“进食时肿胀疼痛”？

A．慢性复发性腮腺炎B．舍格伦综合征C．涎石病D．多形性腺瘤E．急性腮腺炎

【参考答案】C

【解析】涎石病因导管内结石阻塞，导致唾液排出受阻，进食时唾液分泌增多而无法排出，引起腺体肿胀和胀痛，典型表现为“餐时综合征”。下颌下腺最常见（因其导管长、开口位置高、唾液较黏稠）。临床检查可触及结石，B超或CT可确诊。治疗以取石为