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2025年卫生高级职称面审答辩（病理学）历年参考题库含答案详解

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、关于原位癌的诊断标准，以下哪项正确？

A.细胞异型性+间质浸润

B.细胞异型性+脉管侵犯

C.细胞异型性+神经侵犯

D.细胞异型性+淋巴结转移

【参考答案】A

【解析】原位癌指肿瘤细胞侵犯基底膜或间质但未突破，核心特征为细胞异型性和间质浸润（如腺癌突破基底膜但未侵入周围组织仍属原位癌）。脉管侵犯（B）和神经侵犯（C）属于进展期表现，淋巴结转移（D）为转移性病变。

2、肝细胞癌（HCC）分化程度与以下哪项相关性最大？

A.碱性磷酸酶活性

B.细胞异型性+极性保留

C.肿瘤直径

D.血清AFP水平

【参考答案】B

【解析】HCC分化程度以细胞异型性和极（肝板结构）为判断标准，高分化保留肝板（B）。碱性磷酸酶（A）升高提示胆管上皮癌可能，肿瘤直径（C）和AFP（D）与进展相关，非分化标准。

3、鼻咽癌中，最特异的免疫组化标记是？

A.p53

B.CK5/6

C.p40

D.Ki-67

【参考答案】B

【解析】鼻咽癌以分化型为主，CK5/6（B）阳性提示外泌泡样分化特征，p40（C）在基底细胞癌中阳性，p53（A）和Ki-67（D）为增殖标志，无特异性。

4、慢性胃炎中，胃窦型肠化生的主要类型是？

A.肠型上皮

B.肠型黏液细胞

C.肠型杯状细胞

D.肠型潘氏细胞

【参考答案】B

【解析】胃窦型化生以黏液细胞肠化（B）为主，胃体型以杯状细胞（C）多见。潘氏细胞（D）为胃窦正常结构，肠型上皮（A）见于胃体。世界卫生组织（WHO）分类支持此结论。

5、分化型甲状腺癌（DTC）的免疫组化特征不包括？

A.TTF-1阳性

B.Napsin1阳性

C.p63阳性

D.Her2阳性

【参考答案】D

【解析】DTC表达TTF-1（A）和Napsin1（B）提示甲状腺起源，p63（C）标记基底细胞。Her2（D）阳性见于部分髓样癌或转移灶，非DTC特征。

6、关于间变性大细胞淋巴瘤（ALCL），正确描述是？

A.CD30阳性+CD15阳性

B.CD30阳性+CD15阴性

C.CD30阳性+TTF-1阳性

D.CD30阳性+Bcl-6阳性

【参考答案】B

【解析】ALCL分分化型（CD30+CD15-）和未分化型（CD30+CD15+），后者需与霍奇金淋巴瘤鉴别。TTF-1（C）在肺来源肿瘤中阳性，Bcl-6（D）见于B细胞淋巴瘤。

7、HE染色下，区分肾透明细胞癌（ccRCC）和肾嫌色细胞癌（ccRC）的关键是？

A.细胞核仁明显

B.胶原纤维分隔

C.肌纤维母细胞分化

D.肾小管结构保留

【参考答案】B

【解析】ccRCC（B）以肾小管结构破坏和纤维分隔为特征，ccRC（D）保留肾小管结构但细胞质嗜碱性强。核仁（A）和肌纤维母细胞（C）非特异性。

8、关于乳腺癌免疫组化，以下哪项与预后无关？

A.ER阳性

B.HER2阳性

C.Ki-67指数

D.p53突变

【参考答案】C

【解析】ER（A）和HER2（B）指导靶向治疗，p53突变（D）影响化疗敏感性。Ki-67（C）指数反映增殖活性，与复发风险相关，但非独立预后因素。

9、病理诊断中，关于“异型性”的描述错误的是？

A.细胞核增大

B.核膜不规则

C.核分裂象增多

D.胞质空泡化

【参考答案】D

【解析】异型性包括核大（A）、核膜不规则（B）、核分裂象增多（C），但胞质空泡化（D）是特定病变（如肝细胞癌）的表现，非异型性通用特征。

10、分化差的鳞状细胞癌的免疫组化标记中，正确描述的是：（A）CK7阳性（B）CEA阳性（C）CK5/6阳性（D）TTF-1阳性

A.CK7阳性

B.CEA阳性

C.CK5/6阳性

D.TTF-1阳性

【参考答案】C

【解析】鳞状细胞癌的免疫组化特征为CK5/6阳性，CK7阴性，TTF-1阴性，CEA在腺癌中更常见。CK5/6是鳞癌的特异性标记，而CK7多见于腺癌和肺泡癌，TTF-1提示甲状腺或肺来源，CEA与腺癌相关。因此正确答案为C。

11、诊断胃癌的免疫组化标志物中，错误的是：（A）CEA阳性（B）CK19阳性（C）CD34阳性（D）HER-2阳性

A.CEA阳性

B.CK19阳性

C.CD34阳性

D.HER-2阳性

【参考答案】C

【解析】胃癌免疫组化：CEA（结直肠癌抗原）在胃癌转移中阳性，CK19（间叶性肿瘤标志物）在胃癌中阳性，CD34（血管内皮标志物）在转移灶周围血管阳性，但胃癌本身不表达。HER-2阳性见于约20%的胃癌。因此C错误。

12、关于淀粉样变性，错误的是：（A）刚果红染色呈红色（B）甲苯胺蓝染色呈蓝色（C）电镜下可见短纤维（D）常累及