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作为一名从事传染病诊疗工作十余年的临床医生,我参与了2025年江西省卫生健康委员会组织的《手足口病诊疗规范(2025版)》修订工作。在本次修订过程中,我们结合了全省16家定点医院2024年1月至12月收治的8,742例手足口病患者的临床数据,特别是针对南昌市儿童医院、赣州市人民医院等重症救治中心的1,235例重症病例进行了深入分析。本规范主要适用于全省各级医疗机构,尤其是基层社区卫生服务中心和乡镇卫生院的医护人员,旨在规范手足口病的早期识别、临床分型、治疗原则及转诊标准。
对于临床治疗,我们制定了详细的操作流程。是抗病毒治疗,对于确诊EV71感染的重症病例,建议在发病72小时内使用利巴韦林,剂量为每天15mg/kg,分3次静脉滴注,疗程57天。在实际应用中,我们观察到早期使用利巴韦林可使重症转化率降低约35%。是对症支持治疗,包括体温管理、液体疗法和营养支持。特别需要注意的是,当患儿出现心率持续超过180次/分、呼吸频率超过60次/分时,必须立即转入ICU进行监护治疗。
总的来看,下一阶段的重点是加强基层医务人员的培训和技术支持。我们计划在2025年第三季度前,完成全省11个地市、100个县区的巡回培训,每个县区至少培训30名基层医生。培训内容包括规范解读、病例分析、实操演练三部分,每期培训时长不少于16学时。同时,我们将建立手足口病诊疗技术支持,24小时为基层医疗机构提供远程会诊服务。
本规范自2025年6月1日起正式实施,有效期至2028年5月31日。在执行过程中遇到的问题和建议,请及时反馈至江西省卫生健康委员会医政医管处。
江西省卫生健康委员会
2025年5月15日
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