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ecmo的护理要点题目及答案

单项选择题（每题5分，共3题）

1.ECMO运行期间，为预防血栓形成，通常需要持续泵入的药物是（）

A.多巴胺

B.肝素

C.胰岛素

D.呋塞米

答案：B

解析：肝素具有抗凝作用，在ECMO运行期间持续泵入肝素可预防血栓在ECMO管路及体内形成。多巴胺主要用于提升血压、增强心肌收缩力；胰岛素用于调节血糖；呋塞米是利尿剂，用于利尿消肿，均与预防ECMO相关血栓无关。举一反三：在其他需要抗凝的治疗或疾病中，如血液透析，也常用肝素进行抗凝。

2.ECMO患者的体位管理，错误的是（）

A.保持患者舒适，避免压迫

B.定期翻身

C.床头抬高30°-45°

D.尽量保持平卧位，减少活动

答案：D

解析：ECMO患者应保持舒适体位，避免局部长时间受压导致压疮等并发症，需要定期翻身。床头抬高30°-45°可减少误吸风险，有利于呼吸和循环功能。而不是尽量保持平卧位且减少活动，适当的活动有助于预防深静脉血栓等并发症。举一反三：对于长期卧床患者，不管是否使用ECMO，都需要注意体位管理预防压疮等问题。

3.ECMO护理中，密切观察患者的血流动力学指标，其中最重要的是（）

A.心率

B.血压

C.中心静脉压

D.肺动脉压

答案：B

解析：血压是反映患者循环功能的重要指标，在ECMO运行过程中，维持稳定的血压对于保证全身各脏器的灌注至关重要。心率虽然也是重要指标，但相对而言血压对脏器灌注的反映更为直接；中心静脉压主要反映右心房压力及血容量情况；肺动脉压主要用于评估肺部循环情况，在ECMO护理中血压的观察最为关键。举一反三：在各类危重症患者的护理中，血压都是评估循环功能的关键指标之一。

多项选择题（每题5分，共3题）

1.ECMO患者呼吸道管理的要点包括（）

A.保持气道通畅

B.定期进行气道湿化

C.严格无菌操作，预防感染

D.监测呼吸参数

E.及时调整呼吸机参数

答案：ABCDE

解析：保持气道通畅能确保气体交换正常；定期气道湿化可防止痰液干结，利于痰液排出；严格无菌操作可降低呼吸道感染风险；监测呼吸参数能及时了解患者呼吸状态；根据患者病情和呼吸参数及时调整呼吸机参数，以维持良好的呼吸功能。举一反三：在机械通气患者的呼吸道管理中，也需要注意这些要点。

2.以下属于ECMO管路护理内容的有（）

A.观察管路有无扭曲、受压

B.保持管路连接紧密，防止脱管

C.定期更换管路

D.观察管路内血液颜色及有无血栓形成

E.避免在管路上进行不必要的操作

答案：ABDE

解析：观察管路有无扭曲、受压可保证ECMO正常运行；保持管路连接紧密能防止脱管引发严重后果；观察管路内血液颜色及有无血栓形成，以便及时发现异常并处理；避免在管路上进行不必要的操作可减少感染等风险。而定期更换管路并非常规做法，频繁更换管路可能增加感染风险和患者痛苦，只有在出现管路故障等特殊情况下才考虑更换。举一反三：在其他血管通路的护理中，如中心静脉导管护理，也需要关注管路的连接、受压等情况。

3.对ECMO患者进行心理护理的原因包括（）

A.患者病情重，易产生焦虑、恐惧情绪

B.长期治疗可能导致患者出现抑郁等心理问题

C.良好的心理状态有助于患者配合治疗

D.心理护理可提高患者的免疫力

E.减轻患者家属的心理负担

答案：ABC

解析：ECMO患者病情严重，面临较大的生命威胁，易产生焦虑、恐惧情绪；长期处于治疗状态，生活方式改变等可能导致抑郁等心理问题。而良好的心理状态能让患者更好地配合治疗，提高治疗效果。心理护理对提高患者免疫力并无直接关联；心理护理主要针对患者，虽在一定程度上可能减轻家属心理负担，但这不是对患者进行心理护理的主要原因。举一反三：在其他危重症患者的护理中，心理护理同样重要，有助于患者康复。

判断题（每题5分，共4题）

1.ECMO患者可以随意使用血管活性药物，无需特殊注意。（）

答案：错误

解析：ECMO患者使用血管活性药物需要谨慎，因为ECMO已经在对患者的循环进行支持，血管活性药物的不当使用可能影响ECMO的运行效果以及患者的血流动力学稳定，需要根据患者具体情况精确调整剂量和使用时间。举一反三：在危重症患者使用多种治疗手段时，药物的使用都需要综合考虑，避免相互干扰。

2.ECMO运行过程中，为保证营养供给，应尽快开始肠内营养。（）

答案：正确

解析：尽早开始肠内营养有助于维持肠道黏膜屏障功能，减少肠道细菌移位，降低感染风险，同时能为患者提供营养支持，有利于患者恢复。只要患者胃肠道功能允许，应尽快开始肠内营养。举一反三：对于不能经口