2025年山东住院医师规范化培训考试（耳鼻咽喉科Ⅱ阶段）题库历年参考题库含答案详解.docxVIP

2025年山东住院医师规范化培训考试（耳鼻咽喉科Ⅱ阶段）题库历年参考题库含答案详解

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、患者男性，45岁，喉部异物感3个月喉镜检查见会厌游离缘黏膜粗糙，伴菜花样增生，最可能的诊断是？

A.喉炎

B.喉结核

C.喉癌

D.喉梅毒

【参考答案】C

【解析】喉癌早期症状为喉部异物感，镜下见会厌游离缘黏膜粗糙、菜花样增生为典型表现。喉炎多表现为声音嘶哑伴咽痛，喉结核为溃疡型改变，喉梅毒罕见且病程长，此表现与喉癌最符合。

2、声带麻痹的常见病因不包括？

A.急性会厌炎

B.喉返神经损伤

C.鼻咽部肿瘤

D.酒精中毒

【参考答案】A

【解析】急性会厌炎多累及会厌，导致吞咽困难、呼吸急促，而非声带麻痹。喉返神经损伤（如甲状腺手术）和鼻咽部肿瘤（压迫神经）及酒精中毒均可致声带麻痹。

3、过敏性鼻炎的鼻部表现不包括？

A.鼻黏膜苍白水肿

B.鼻塞伴嗅觉减退

C.鼻涕中大量嗜酸性粒细胞

D.鼻前庭皮肤瘙痒

【参考答案】B

【解析】过敏性鼻炎典型表现为鼻黏膜苍白水肿、鼻塞、大量嗜酸性粒细胞浸润。嗅觉减退多见于病毒性鼻炎或鼻窦炎，非过敏性鼻炎特征。

4、喉TNM分期中，原发肿瘤（T）分期标准错误的是？

A.T1:声门上型原发灶≤2cm

B.T2:声门型原发灶≤4cm

C.T3:声门下型原发灶≤3cm

D.T4:咽旁间隙受侵

【参考答案】C

【解析】根据AJCC8版标准，声门下型喉癌T3原发灶应≤4cm，T3为＞3cm且≤4cm。选项C描述错误。

5、部脓肿的典型症状是？

A.声音嘶哑

B.吞咽困难

C.呼吸急促

D.喉痛伴吞咽困难

【参考答案】D

【解析】喉部脓肿直接刺激喉内感受器，表现为吞咽时剧烈喉痛，常伴声音嘶哑和吞咽困难。呼吸急促多见于喉阻塞晚期。

6、喉狭窄的常见病因是？

A.反流性食管炎

B.镇痛药滥用

C.放射治疗

D.外伤

【参考答案】C

【解析】喉狭窄最常见病因是头颈部放疗后纤维化（占60-70%），其次为外伤、反流性食管炎（导致喉炎）和药物性损伤（如阿片类）。

7、喉癌的分期标准主要依据：A.TNM分期系统B.CT影像大小C.声嘶持续时间D.手术切除范围

【选项A.TNM分期系统B.CT影像大小C.声嘶持续时间D.手术切除范围

【参考答案】A

【解析】喉癌分期以国际抗癌联盟（UICC）TNM系统为核心，评估原发肿瘤（T）、淋巴结转移（N）、远处转移（M）。CT影像仅辅助判断局部侵犯范围，声嘶时间与分期无直接关联，手术范围是分期后的治疗手段。此标准为国际通用规范。

8、慢性鼻窦炎急性发作时首选抗生素是：A.头孢呋辛B.阿莫西林克拉维酸C.喹诺酮类D.大环内酯类

A.头孢呋辛

B.阿莫西林克拉维酸

C.喹诺酮类

D.大环内酯类

【参考答案】A

【解析】慢性鼻窦炎急性期以细菌感染为主，头孢呋辛对常见病原菌（如肺炎链球菌、流感嗜血杆菌）覆盖率高。阿莫西林克拉维酸适用于产β-内酰胺酶菌株，喹诺酮类（如左氧氟沙星）因耐药率上升慎用于初始治疗，大环内酯类（如阿奇霉素）多用于支原体感染。

9、喉部异物导致窒息时首选急救措施是：A.喉镜取异物B.环甲膜切开术C.气管插管D.静脉镇静

A.喉镜取异物

B.环甲膜切开术

C.气管插管

D.静脉镇静

【参考答案】B

【解析】环甲膜切开术可快速建立气道通道（约10-15分钟完成），适用于完全梗阻且无法通过喉镜操作的情况。喉镜取异物需患者配合且存在麻醉风险，气管插管需专业设备，静脉镇静无法解除气道阻塞。此为《急诊医学》推荐标准流程。

10、中耳炎最常见的并发症是：A.耳源性眩晕B.面神经炎C.脑膜炎D.胸腔积液

【】A.耳源性眩晕B.面神经炎C.脑膜炎D.胸腔积液

【参考答案】A

【解析】中耳炎导致迷路炎时可引发耳源性眩晕（约30%病例），面神经炎多见于颞骨岩部侵蚀（占0.5%），脑膜炎需鼓膜穿破后细菌入血，胸腔积液属无关选项。耳源性眩晕为鼓室导纳障碍致前庭功能紊乱的直接结果。

11、喉部淀粉样变性首选治疗是：A.支撑喉oplastyB.激光消融C.镁粉注射D.气管切开

A.支撑喉oplasty

B.激光消融

C.镁粉注射

D.气管切开

【参考答案】B

【解析】喉部淀粉样变性为良性病变，激光消融（氩激光）可精确切除病变组织且保留正常黏膜。支撑喉oplasty适用于广泛软骨破坏，镁粉注射为陈旧方法已淘汰，气管切开属紧急情况下的抢救措施。

12、喉部瘢痕性狭窄的手术方式是：A.气管切开术B.激光消融术C.管状气管内支架D.胸腔镜辅助

A气管切开术

B.激光消融术