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2025年海南住院医师规范化培训考试（急诊科）题库历年参考题库含答案详解

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、患者胸痛3小时，心电图显示广泛前壁ST段抬高，应首先考虑哪种疾病？

A.冠心病急性心梗

B.心肌炎

C.胃炎

D.胸膜炎

【参考答案】A

【解析】急性ST段抬高型心梗的特征性心电图改变为ST段弓背向上抬高，胸痛持续超过30分钟含服硝酸甘油无效，优先选择直接PCI或溶栓治疗。其他选项不符合急性胸痛的病理机制。

2、糖尿病酮症酸中毒患者出现呼吸深快伴烂苹果味，最可能缺乏哪种电解质？

A.钾

B.钠

C.钙

D.磷

【参考答案】D

【解析】酮症酸中毒时血磷降低（因胰岛素不足导致肾脏排磷增加），出现深大呼吸（Kussmaul呼吸）和代谢性酸中毒。其他电解质异常与病情严重程度相关。

3、过敏性休克首选的急救药物是？

A.地塞米松

B.肾上腺素

C.阿托品

D.糖皮质激素

【参考答案】B

【解析】肾上腺素通过α受体收缩血管、β受体增强心肌收缩力，是过敏性休克的急救首选。其他药物仅作为辅助治疗。

4、急性肺水肿患者疗应选择哪种方式？

A.高压氧

B.面罩给氧

C.高流量鼻导管

D.氧气雾化

【参考答案】B

【解析】慢性肺水肿患者使用高流量氧疗可能加重通气/血流比例失调，面罩给氧维持SpO290%-95%安全范围。

5、高钾血症患者出现心律失常，紧急处理应？

A.静脉注射葡萄糖

B.静脉注射钙剂

C.口服降钾树脂

D.腹膜透析

【参考答案】B

【解析】血钾5.0mmol/L时，静脉注射钙剂可快速纠正心脏传导阻滞，但需监测血钙水平。其他措施需电解质紊乱的长期处理。

6、低钙惊厥首选的急救药物是？

A.葡萄糖酸钙

B.硫酸镁

C.维生素D

D.降钙素

【参考答案】A

【解析】葡萄糖酸钙静脉注射可快速纠正低钙血症引发的去极化抽搐，适用于急性期治疗。硫酸镁主要用于镁缺乏相关惊厥。

7、破伤风患者出现张口困难伴吞咽障碍，应？

A.青霉素注射

B.破伤风抗毒素

C.硫酸镁注射

D.气管插管

【参考答案】C

【解析】破伤风抗毒素中和游离毒素，硫酸镁通过阻断神经肌肉接头发挥作用，张口困难需联合使用。气管插管属急救措施。

8、上消化道出血伴休克时，首选的止血药物是？

A.垂体后叶素

B.硫酸镁

C.奥曲肽

D.去甲肾上腺素

【参考答案】A

【解析垂体后叶素通过收缩内脏血管减少出血，适用于食管静脉曲张破裂出血。其他药物适用不同病因（如奥曲肽用于门脉高压）。

9、弥散性血管内凝血（DIC）的抗凝治疗应？

A.静脉注射肝素

B.静脉注射华法林

C.肝素+抗血小板

D.抗凝+抗纤溶

【参考答案】A

【解析】DIC早期使用肝素抗凝，需监测APTT。抗血小板药物（如阿司匹林）用于预防血栓形成，抗纤溶治疗需谨慎。

10、胸痛患者心电图显示ST段弓背向上抬高，最可能的诊断是？

A.肺栓塞

B.主动脉夹层

C.急性心梗

D.自发性气胸

【参考答案】C

【解析】急性心梗时心电图ST段弓背向上抬高是典型表现，尤其累及前壁导联。肺栓塞多表现为胸痛伴呼吸急促，心电图无特异性改变；主动脉夹层胸痛固定且向背部放射，CTA可确诊；气胸胸痛伴呼吸音减弱，无ST段改变。C为正确答案。

11、意识障碍伴抽搐的急诊患者，首选的实验室检查是？

A.血糖检测

B.血药浓度

C.脑脊液分析

D.肝功能检查

【参考答案】A

【解析】低血糖（血糖＜2.8mmol/L）是意识障碍伴抽搐的常见原因，立即查血糖。脑脊液分析用于中枢神经系统感染，但非首选；血药浓度用于药物过量但特异性低；肝功能检查与急性意识障碍关联度较小。A为正确答案。

12、急性腹泻伴高热，最可能的病原体是？

A.金黄色葡萄球菌

B.诺如病毒

C.痢疾杆菌

D.霍乱弧菌

【参考答案】B

【解析】诺如病毒是急性胃肠炎最常见病原体，表现为集体发病、呕吐为主，粪便水样。金黄色葡萄球菌肠炎多伴血便；痢疾杆菌以脓血便为特征；霍乱弧菌以米汤样便为典型表现。B为正确答案。

13、胸痛患者出现颈静脉怒张、肝颈静脉回流征阳性，提示？

A.心力衰竭

B.肺栓塞

C.主动脉夹层

D.心包填塞

【参考答案】A

【解析】颈静脉怒张和肝颈静脉回流征阳性是右心衰竭的典型体征，提示体循环淤血。肺栓塞多伴呼吸急促和D-二聚体升高；主动脉夹层有撕裂样胸痛；心包填塞以Beck三联征（低血压、心低钝、奇脉）为主。A为正确答案。

14、急性一氧化碳中毒的特异性表现是？

A.头痛头晕

B.瞳孔散大

C.肝功异常

D.氧饱和度下降

【参考答案】D

【解析】一氧化碳中毒时血氧饱和度下降（＜85%）是特异性指标，因CO与血红蛋白亲和力高于氧。头痛头晕为常见