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2025年住院医师规培-江西-江西住院医师规培(整形外科)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、下列关于皮肤移植的描述，哪项是正确的？

A．全厚皮片移植后收缩程度最大；B．中厚皮片包含表皮和部分真皮；C．刃厚皮片成活率低但耐磨性好；D．皮片越厚，成活率越高

【参考答案】B

【解析】中厚皮片包含表皮及部分真皮层，成活率较高，收缩较轻，适用于大面积创面修复。全厚皮片含全层真皮，成活后外观和功能最佳，但成活难度高于中厚皮片。刃厚皮片最薄，成活率最高但耐磨性差，易收缩。皮片厚度与成活率呈负相关，越薄越易成活。故B正确。

2、面部“危险三角区”的感染易导致颅内感染，其主要解剖基础是？

A．动脉吻合丰富；B．静脉无瓣膜且与海绵窦相通；C．淋巴管密集；D．皮肤腺体发达

【参考答案】B

【解析】危险三角区的静脉通过面静脉经眼静脉与颅内海绵窦直接相通，且静脉无瓣膜，感染可逆行传播至颅内，引发海绵窦血栓性静脉炎。其他选项非主要原因。因此正确答案为B。

3、下列哪种皮瓣属于轴型皮瓣？

A．随意皮瓣；B．岛状皮瓣；C．局部旋转皮瓣；D．游离皮片

【参考答案】B

【解析】轴型皮瓣具有明确的血管蒂（如知名动脉及其伴行静脉），血供可靠，岛状皮瓣是其典型代表。随意皮瓣无固定血管蒂，依赖真皮下血管网。旋转皮瓣多为局部随意皮瓣。游离皮片无血管蒂，不属于皮瓣。故选B。

4、手部深度烧伤后出现“爪形手”畸形，主要原因为？

A．伸肌腱断裂；B．屈肌腱粘连；C．掌指关节背伸、指间关节屈曲挛缩；D．正中神经损伤

【参考答案】C

【解析】深度烧伤累及手背及手指，瘢痕挛缩导致掌指关节过伸、近远侧指间关节屈曲，形成典型“爪形手”。屈肌腱粘连和神经损伤可加重畸形，但非直接形态原因。正确答案为C。

5、下列关于瘢痕增生的叙述，哪项正确？

A．通常在伤后1周内开始形成；B．可自行完全消退；C．多见于深Ⅱ度烧伤创面；D．超出原创面范围

【参考答案】C

【解析】增生性瘢痕常见于深Ⅱ度烧伤愈合后，局限于创面范围，呈隆起、红硬，多在伤后1-3个月出现，部分可自行软化但不完全消退。超出原创面者为瘢痕疙瘩。故C正确。

6、游离皮瓣移植术后最严重的早期并发症是？

A．静脉回流障碍；B．动脉痉挛；C．血肿形成；D．感染

【参考答案】A

【解析】静脉回流障碍表现为皮瓣肿胀、发紫、张力高，若不及时处理将导致血栓和皮瓣坏死，是最紧急且严重的早期并发症。动脉问题表现为苍白、温度低，但静脉危象进展更快。血肿和感染虽重要，但相对可预见。故选A。

7、关于Z字成形术的描述，下列哪项正确？

A．用于松解线性瘢痕挛缩；B．改变组织量；C．常用于填充凹陷畸形；D．主干长度应垂直于皮肤张力线

【参考答案】A

【解析】Z字成形术通过两个三角瓣交叉转移，延长组织长度，松解挛缩，主干应平行于挛缩方向。不增加组织总量，仅重新分布。填充凹陷多用局部皮瓣或脂肪移植。故A正确。

8、下列哪种情况适合采用扩张器技术？

A．急性感染创面；B．大面积瘢痕性秃发；C．放射性皮肤损伤；D．供区皮肤薄弱

【参考答案】B

【解析】皮肤软组织扩张术适用于有正常皮肤覆盖区域的修复，如瘢痕性秃发、面部瘢痕等。要求周围有足够正常皮肤进行扩张。感染、放射性损伤或皮肤薄弱区域易致扩张失败或破溃。故B为最佳适应证。

9、下列关于断指再植的描述，哪项正确？

A．再植时限为12小时；B．儿童断指再植时限可延长；C．近节指断离成活率最低；D．静脉吻合优先于动脉

【参考答案】B

【解析】断指再植黄金时间6-8小时，儿童及末节断指因代谢低，耐缺血时间可延长至12-24小时。近节指血供复杂，成活率相对较低。应先吻合动脉恢复供血，再处理静脉。故B正确。

10、下列哪种皮瓣常用于修复面部缺损？

A．背阔肌皮瓣；B．前臂皮瓣；C．颞浅血管为蒂的额部皮瓣；D．股前外侧皮瓣

【参考答案】C

【解析】颞浅动脉为蒂的额部皮瓣血供可靠，质地色泽与面部相近，常用于鼻、眉、眼睑等面部亚单位修复。前臂皮瓣虽薄，但供区损伤大。背阔肌和股前外侧皮瓣多用于大型重建。故C最合适。

11、关于脂肪移植的叙述，哪项正确？

A．移植脂肪全部可长期存活；B．适用于填充大面积骨性凹陷；C．需多次注射以达到理想效果；D．吸收率与注射层次无关

【参考答案】C

【解析】脂肪移植后存在吸收过程，存活率约50%-70%，常需2-3次注射以达稳定效果。适用于软组织凹陷填充，如面部、乳房。注射层次影响存活，应多层次、小量注射。故C正确。

12、下列哪项是皮脂腺囊肿的典型特征？

A．与皮肤粘连，中央有黑点；B．穿刺液为血性；C．多见于掌跖部位；D．属于真皮肿瘤

【参考答案】A

【解析】皮脂腺囊肿因皮脂腺导管阻塞形成，典型表现为圆形肿物，与皮肤粘连，中央可见黑点（阻塞开口），内容物为