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2025年卫生专业技术资格考试（呼吸内科学-相关专业知识·主治医师）历年参考题库含答案详解

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、肺炎链球菌肺炎最常见的病原体是（）

A.金黄色葡萄球菌

B.肺炎克雷伯菌

C.肺炎链球菌

D.流感病毒

【参考答案】C

【解析】肺炎链球菌是链球菌属的致病菌，占社区获得性肺炎的30%-40%，多通过呼吸道传播，典型表现为寒战、高热、胸痛及咳嗽。其他选项中，金黄色葡萄球菌见于医院感染，克雷伯菌见于院内肺炎，流感病毒则引起季节性流行性感冒。

2、肺栓塞患者最常见的危险因素是（）

A.长期卧床

B.肿瘤

C.心力衰竭

D.肺炎

【参考答案】A

【解析】长期卧床导致静脉血液淤滞是肺栓塞最常见诱因（占30%-40%），其次为肿瘤（15%-20%）。心力衰竭和肺炎虽与肺循环负荷增加相关，但非主要危险因素。

3、慢性阻塞性肺疾病急性加重期的一线治疗药物是（）

A.短期使用糖皮质激素

B.长期使用β2受体激动剂

C.抗生素

D.色甘酸钠

【参考答案】A

【解析】COPD急性加重需短期大剂量糖皮质激素（如甲泼尼龙40-80mg/d）联合支气管扩张剂。长期使用β2激动剂虽改善症状，但非急性期治疗核心。色甘酸钠用于预防哮喘急性发作。

4、关于肺结核的典型影像学表现，错误的是（）

A.上叶尖后段空洞

B矩形空洞

C.纵隔淋巴结肿大

D.胸膜增厚

【参考答案】B

【解析】肺结核多为虫蚀样或花瓶样，矩形空洞常见于曲霉菌病。纵隔淋巴结肿大（以淋巴结结核多见）和胸膜增厚（继发性结核）均为结核典型表现。

5、社区获得性肺炎中，最常见病原体是（）

A.肺炎链球菌

B.肺炎克雷伯菌

C.大肠埃希菌

D.流感病毒

【参考答案】A

【解析】肺炎链球菌占社区肺炎的30%-40%，其次为流感嗜血杆菌（儿童）和肺炎克雷伯菌（老年）。大肠埃希菌多见于医院感染，流感病毒为病毒性肺炎主因。

6、支气管扩张症最常见的病因是（）

A.肺炎链球菌感染

B.耐药菌感染

C.老年性肺气肿

D.支气管异物

【参考答案】B

【解析】支气管扩张症多继发于反复感染（占60%-70%），耐药菌感染（如铜绿假单胞菌）是主要诱因。肺炎链球菌感染多导致急性支气管炎而非慢性扩张。

7、关于肺气肿的病理特征，正确的是（）

A.肺泡壁增厚

B.肺泡融合成大气泡

C.肺泡腔缩小

D.支气管壁增厚

【参考答案】B

【解析】肺气肿特征为肺泡壁破坏、肺泡融合成大气泡（代偿性肺气肿），伴肺组织弹性下降。肺泡壁增厚见于肺纤维化，肺泡腔缩小为肺不张表现。

8、肺肿最常见的病原体是（）

A.肺炎链球菌

B.铜绿假单胞菌

C.大肠埃希菌

D.肝炎病毒

【参考答案】B

【解析】肺脓肿多由厌氧菌（占50%-70%）合并需氧菌（如铜绿假单胞菌）引起，铜绿假单胞菌尤其好发于慢性肺脓肿。肺炎链球菌多导致急性肺炎。

9、关于肺癌的分期标准，错误的是（）

A.TNM分期系统

B.肺叶切除为I期

C.淋巴结转移为N期

D.肺门淋巴结转移为N2期

【参考答案】B

【解析】肺叶切除伴胸膜侵犯为IIB期，单纯肺叶切除为I期。淋巴结转移分为N1（区域淋巴结）、N2（纵隔淋巴结）、N3（远处淋巴结）。

10、慢性阻塞性肺患者出现急性加重的典型症状是（）

A.持续3周以上的咳嗽

B.痰液颜色变为黄绿色

C.呼吸频率＞30次/分

D.血氧饱和度＜90%

【参考答案】C

【解析】COPD急性加重以呼吸频率＞30次/分为典型表现（伴咳嗽、咳痰加重）。黄绿色痰提示感染加重，但非特异性。血氧饱和度＜90%多为慢性低氧表现。

11、大叶性肺炎的病理特征主要表现为（）

A.炎症累及叶间胸膜

B.肺泡内大量中性粒细胞浸润

C.肺实变伴支气管扩张

D.肺肉质变

A.大叶性肺炎

B.金黄色葡萄球菌肺炎

C.葡萄糖球菌肺炎

D.克雷伯菌肺炎

【参考答案】A

【解析】大叶性肺炎以叶为单位发生纤维素性炎症，累及叶间胸膜A正确）。B选项为金黄色葡萄球菌肺炎特征，C为葡萄球菌肺炎，D为克雷伯菌肺炎的肺肉质变表现。

12、慢性阻塞性肺疾病（COPD）的生理学核心机制是（）

A.肺泡壁增厚

B.小气道重塑和肺气肿

C.肺间质纤维化

D.胶原纤维沉积

A.肺泡炎

B.小气道阻塞

C.肺纤维化

D.胶原沉积

【参考答案】B

【解析】COPD核心机制是小气道重塑（导致呼气流量下降）和肺气肿（肺泡破坏），B正确。A为间质性肺病特征