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2025年确有专长临床考试试题及答案

一、中医基础理论（共20题，每题2分）

1.简述阴阳互根互用的含义及其临床意义。

答案：阴阳互根指阴阳双方互为存在前提，孤阴不生，独阳不长；互用指阴阳双方相互资生促进。临床意义：治疗阴虚时需兼顾阳（阳中求阴），治疗阳虚时需兼顾阴（阴中求阳），如左归丸中用鹿角胶温阳生精，右归丸中用熟地黄滋阴助阳。

2.以见肝之病，知肝传脾为例，说明五行相乘理论的应用。

答案：肝属木，脾属土，正常为木克土（制约关系）。若肝气亢盛（木太过）则乘土，导致脾失健运，出现胸胁胀痛、腹胀便溏等症。治疗需先安未受邪之地，在疏肝同时健脾，如逍遥散中配伍白术、茯苓，防止肝病传脾。

3.肺主行水与肾主水液的生理联系及病理表现。

答案：肺为水之上源，通过宣发肃降推动水液输布；肾为水之下源，通过气化主水液排泄。生理上肺通调水道依赖肾的气化，肾主水需肺的宣肃配合。病理上肺失宣肃可致肾失气化（如水肿尿少），肾虚气化不利可致肺失通调（如喘促痰多）。

二、中医诊断学（共20题，每题2分）

4.试述淡红舌、薄白苔的临床意义及异常变化的主病。

答案：淡红舌为气血调和、胃气旺盛的正常舌象。若舌淡红而胖嫩，边有齿痕，多属脾虚湿盛；舌淡红而干燥，多为津伤；薄白苔主表证、寒证或正常。若薄白而滑，主外感风寒或内有寒湿；薄白而干，主外感风热或燥邪伤津。

5.举例说明弦脉的主病及不同兼脉的临床意义。

答案：弦脉主肝胆病、疼痛、痰饮。弦而有力（弦劲）多见于肝郁气滞（如胁痛）；弦细脉主肝血不足（如眩晕）；弦滑脉主痰饮内停（如胸痹）；弦数脉主肝火亢盛（如头痛）；弦紧脉主寒凝肝脉（如疝气）。

6.试述心脾两虚证的辨证要点及常见症状。

答案：辨证要点：心血不足（心悸失眠）与脾气虚弱（食少便溏）并见。常见症状：心悸怔忡，失眠多梦，健忘，食少纳呆，腹胀便溏，神疲乏力，面色萎黄，舌淡苔白，脉细弱。

三、中药学（共20题，每题2分）

7.比较麻黄与桂枝在发汗作用上的异同。

答案：相同点：均能发汗解表，用于风寒表证。不同点：麻黄发汗力强（开腠理、宣肺气），主治风寒表实证（无汗）；桂枝发汗力缓（解肌发表），主治风寒表虚证（有汗）及表实证（常配麻黄）。此外，麻黄兼宣肺平喘、利水消肿；桂枝兼温通经脉、助阳化气。

8.简述黄连的性味归经、功效及使用注意。

答案：黄连味苦，性寒，归心、脾、胃、肝、胆、大肠经。功效：清热燥湿，泻火解毒。主治湿热泻痢、呕吐吞酸、高热神昏、心烦不寐、血热吐衄、痈肿疔疮等。使用注意：脾胃虚寒者忌用；阴虚津伤者慎用；用量不宜过大（3-6g），过量易伤脾胃阳气。

9.比较黄芪与白术在补气作用上的异同。

答案：相同点：均能补气健脾，用于脾气虚弱证。不同点：黄芪补气升阳（治中气下陷）、固表止汗（治自汗）、利水消肿（治水肿）、托毒生肌（治疮疡不溃或久溃不敛）；白术补气健脾（治食少便溏）、燥湿利水（治痰饮水肿）、止汗（治气虚自汗）、安胎（治胎动不安）。黄芪偏于升补，白术偏于守补。

四、方剂学（共20题，每题2分）

10.试述小柴胡汤的组成、功效、主治及配伍特点。

答案：组成：柴胡、黄芩、人参、半夏、甘草、生姜、大枣。功效：和解少阳。主治：少阳证（往来寒热，胸胁苦满，默默不欲饮食，心烦喜呕，口苦咽干目眩）；妇人热入血室；疟疾等。配伍特点：柴胡透散少阳之邪（君），黄芩清泄少阳郁热（臣），柴芩合用和解少阳；人参、大枣、甘草益气和中（佐），防邪内传；半夏、生姜和胃降逆（佐）；甘草调和诸药（使）。

11.比较归脾汤与补中益气汤在主治证上的区别。

答案：归脾汤主治心脾两虚证（心悸失眠、食少便溏）与脾不统血证（便血、崩漏），以心血不足、脾气虚弱为主；补中益气汤主治脾胃气虚证（食少体倦）、中气下陷证（脱肛、子宫脱垂）、气虚发热证（身热自汗、渴喜热饮），以中气不足、清阳不升为主。

12.简述血府逐瘀汤的组成、功效及临床应用。

答案：组成：桃仁、红花、当归、生地黄、川芎、赤芍、牛膝、桔梗、柴胡、枳壳、甘草。功效：活血化瘀，行气止痛。临床应用：胸中血瘀证（胸痛、头痛如刺，痛有定处，舌暗红有瘀斑，脉涩）；现代用于冠心病心绞痛、肋软骨炎、脑外伤后遗症等属血瘀气滞者。

五、中医内科学（共20题，每题3分）

13.试述风寒束肺型咳嗽的主症、治法及代表方剂。

答案：主症：咳嗽声重，气急，咽痒，咳痰稀薄色白，常伴鼻塞，流清涕，头痛，肢体酸楚，恶寒发热无汗，舌苔薄白，脉浮紧。治法：疏风散寒，宣肺止咳。代表方剂：三拗汤合止嗽散（麻黄、杏仁、甘草、桔梗、荆芥、紫菀、百部、白前、陈皮）。

14.简述肝阳上亢型眩晕的辨证要点、治法及常用药物。

答案：辨证要点：眩晕耳鸣，头胀痛，遇烦劳或恼怒加重，面红目赤，急躁易怒，少寐多梦，口苦，舌红苔黄，脉弦数。治法：平肝潜阳，清火息风。常用药物：天麻