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2025年确有专长中医考试试题及答案

一、中医基础理论试题

1.简述“阴阳互根互用”的内涵，并举例说明其在病理中的表现。

答案：阴阳互根互用指阴阳双方相互依存、互为根本，且在功能上相互促进。互根即“孤阴不生，独阳不长”，如人体之气分阴阳（阳气、阴精），阳气的温煦需阴精的滋养，阴精的化生需阳气的推动；互用指阴阳在功能上相互资助，如“阴在内，阳之守也；阳在外，阴之使也”。病理中，若阴虚不能涵阳，可致阳亢（如肾阴虚引发肝阳上亢，症见头晕、面红）；若阳虚不能生阴，可致阴液生化不足（如脾阳虚导致气血两虚，症见面色萎黄、乏力）。

2.以“五行相乘”理论分析“肝气犯脾”的病机。

答案：五行相乘指五行中某一行对其所胜一行的过度克制。肝属木，脾属土，正常为木克土（肝疏泄助脾运化）。若肝气过旺（木亢），则克制脾土过度，形成“相乘”；或脾气本虚（土弱），肝木乘虚侵袭，亦成相乘。临床表现为胸胁胀痛（肝气郁结）、脘腹胀痛、腹泻（脾失健运）、嗳气吞酸（肝胃不和），即“肝脾不调”或“肝胃不和”证，如现代医学的肠易激综合征、慢性胃炎等。

二、中医诊断学试题

3.患者男性，56岁，主诉“胃脘灼痛3日，痛势急迫，烦躁易怒，泛酸嘈杂，口干口苦，舌红，苔黄，脉弦数”。请分析其舌脉特征及辨证结论。

答案：舌象：舌红主热，苔黄主实热；脉弦为肝病，数主热象。综合症状：胃脘灼痛急迫属热证，烦躁易怒、脉弦为肝郁，泛酸嘈杂为肝胃不和，口干口苦为热邪伤津。辨证为“肝胃郁热证”（或“肝火犯胃证”）。

4.简述“淡白舌”与“绛舌”的临床意义及常见伴随症状。

答案：淡白舌主气血两虚或阳虚。气血不足则舌失充养，色淡白而舌体瘦薄，伴面色苍白、乏力、脉细弱；阳虚则水湿不化，舌淡白而胖嫩，边有齿痕，伴畏寒肢冷、便溏、脉沉迟。绛舌主热入营血或阴虚火旺。实热证见舌绛而干燥，伴高热、神昏、斑疹，脉洪数（如温病营分证）；虚热证见舌绛少苔或无苔，伴五心烦热、盗汗、口干，脉细数（如肺肾阴虚）。

三、中药学试题

5.比较黄芩、黄连、黄柏的功效异同，举例说明其临床应用。

答案：相同点：均为清热燥湿、泻火解毒药，用于湿热证及火热证。

不同点：黄芩善清上焦肺火，兼凉血止血、安胎（如治疗肺热咳嗽用黄芩汤，胎热不安用芩术汤）；黄连善清中焦胃火，兼清心除烦（如胃火牙痛用清胃散，心火旺失眠用黄连阿胶汤）；黄柏善清下焦湿热，兼退虚热（如湿热下注之带下用易黄汤，阴虚火旺之骨蒸用知柏地黄丸）。

6.简述“十八反”中“甘草反甘遂”的配伍禁忌及现代研究依据。

答案：“十八反”中甘草反甘遂，指二者合用可能增强毒性或降低疗效。甘草含甘草甜素（甘草酸），甘遂含大戟二烯醇等有毒成分，实验研究表明，甘草与甘遂配伍可增加甘遂的泻下作用及对肠黏膜的刺激性，导致剧烈腹痛、腹泻；部分研究提示可能影响肝肾功能。临床中二者禁止同用，如治疗水肿时，若用甘遂逐水，需避免同时使用甘草调和。

四、方剂学试题

7.写出“龙胆泻肝汤”的组成、功效、主治及配伍特点。

答案：组成：龙胆草、黄芩、栀子、泽泻、木通、车前子、当归、生地黄、柴胡、生甘草。

功效：清泻肝胆实火，清利肝经湿热。

主治：①肝胆实火上炎证（头痛目赤、胁痛口苦、耳聋耳肿）；②肝经湿热下注证（阴肿、阴痒、筋痿、带下黄臭、小便淋浊）。

配伍特点：①清利并行：龙胆草、黄芩、栀子直折火势，泽泻、木通、车前子渗利湿热；②泻中兼补：当归、生地养血滋阴，防苦燥伤阴；③肝用与肝体兼顾：柴胡疏畅肝胆气机，与当归、生地共调肝之疏泄与藏血功能。

8.分析“补中益气汤”中“升麻、柴胡”的配伍意义，并说明其在“气虚下陷证”中的应用。

答案：补中益气汤中，黄芪、党参、白术、甘草补中益气为君；升麻、柴胡为佐使药，取其升阳举陷之效。二者轻清升散，引脾胃清阳之气上行，与补气药协同，恢复中焦气机的升发功能。在气虚下陷证（如脱肛、子宫脱垂、久泻久痢）中，升麻、柴胡与补气药配伍，可增强升提之力，使下陷之气得以升举。需注意用量宜轻（一般3-6g），避免升散太过耗气。

五、中医内科学试题

9.患者女性，42岁，反复咳嗽3年，加重1周。现症：咳嗽痰多，色白黏腻，胸脘痞闷，食少便溏，舌苔白腻，脉濡滑。请辨证、分析病机、给出治法及代表方剂。

答案：辨证：痰湿蕴肺证。

病机：脾失健运，聚湿生痰，上渍于肺，肺失宣肃。

治法：燥湿化痰，理气止咳。

代表方剂：二陈平胃散合三子养亲汤加减。方中半夏、陈皮燥湿化痰，茯苓健脾渗湿，苍术、厚朴燥湿运脾，苏子、白芥子、莱菔子降气化痰。若痰黏难咯，加瓜蒌、杏仁；食少便溏，加白术、山药。

10.试述“中风中经络”与“中脏腑”的鉴别要点及“风阳上扰证”的临床表现、治法方药。

答案：鉴