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3月心血管内科模考试题与参考答案

一、单选题

1.下列哪种心律失常最严重（）

A.室性早搏

B.房性早搏

C.心房颤动

D.心室颤动

E.二度Ⅰ型房室传导阻滞

答案：D。心室颤动时心室肌呈无序的蠕动状态，无法产生有效的心脏射血，是最严重的心律失常，可迅速导致心脏骤停，若不及时抢救，患者可在短时间内死亡。室性早搏、房性早搏一般为良性心律失常，多数患者无明显症状或仅有轻微不适；心房颤动可引起心悸、胸闷等症状，还可能导致血栓形成等并发症，但一般不会立即危及生命；二度Ⅰ型房室传导阻滞通常预后较好，一般不会引起严重的血流动力学障碍。

2.急性心肌梗死最早出现的症状是（）

A.疼痛

B.发热

C.恶心、呕吐

D.心律失常

E.低血压和休克

答案：A。疼痛是急性心肌梗死最早出现的症状，多发生于清晨，疼痛部位和性质与心绞痛相同，但程度更重，持续时间较长，可达数小时或数天，休息和含用硝酸甘油片多不能缓解。发热一般在疼痛发生后2448小时出现；恶心、呕吐等胃肠道症状可在疼痛剧烈时发生；心律失常多发生在起病12天内；低血压和休克多在起病后数小时至1周内发生。

3.高血压患者服用降压药的原则不包括（）

A.从小剂量开始

B.联合用药

C.快速降压

D.个体化治疗

E.长期用药

答案：C。高血压患者服用降压药应遵循从小剂量开始，逐步递增剂量，以避免血压下降过快引起不适；联合用药可增加降压效果，减少不良反应；个体化治疗是根据患者的具体情况如年龄、血压水平、合并症等选择合适的药物；高血压是一种慢性病，需要长期用药以维持血压稳定。而快速降压可能导致重要脏器灌注不足，引起头晕、乏力等症状，甚至诱发心脑血管事件，所以不主张快速降压。

4.下列哪项不是心力衰竭的诱因（）

A.感染

B.心律失常

C.体力活动过度

D.情绪激动

E.高盐饮食

答案：E。感染是心力衰竭最常见的诱因，尤其是呼吸道感染；心律失常，特别是快速性心律失常，可增加心脏负担，诱发心力衰竭；体力活动过度和情绪激动可使机体耗氧量增加，心脏负担加重，从而诱发心力衰竭。高盐饮食主要是高血压的危险因素之一，虽然长期高盐饮食可能对心脏功能产生一定影响，但它不是直接诱发心力衰竭的常见诱因。

5.诊断冠心病最有价值的检查是（）

A.心电图

B.动态心电图

C.心电图运动负荷试验

D.冠状动脉造影

E.超声心动图

答案：D。冠状动脉造影是诊断冠心病的“金标准”，它可以直接显示冠状动脉的形态、狭窄部位和程度，对于明确诊断、制定治疗方案具有重要意义。心电图可发现心肌缺血等表现，但特异性不强；动态心电图可连续记录24小时或更长时间的心电图变化，有助于发现短暂发作的心律失常和心肌缺血；心电图运动负荷试验通过增加心脏负荷来诱发心肌缺血，但有一定的假阳性和假阴性；超声心动图主要用于评估心脏的结构和功能，对冠心病的诊断有一定的辅助作用，但不如冠状动脉造影准确。

二、多选题

1.下列属于冠心病危险因素的有（）

A.高血压

B.高血脂

C.糖尿病

D.吸烟

E.肥胖

答案：ABCDE。高血压可损伤血管内皮细胞，促进动脉粥样硬化的形成；高血脂，尤其是低密度脂蛋白胆固醇升高，易在血管壁沉积形成斑块；糖尿病患者糖代谢紊乱，可加速动脉粥样硬化的进程；吸烟可使血管收缩，降低血液中一氧化碳的携氧能力，增加血小板聚集性，促进血栓形成；肥胖患者常伴有胰岛素抵抗、高血脂等代谢异常，也增加了冠心病的发病风险。

2.下列哪些药物可用于治疗心力衰竭（）

A.利尿剂

B.血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）

C.β受体阻滞剂

D.洋地黄类药物

E.硝酸酯类药物

答案：ABCDE。利尿剂可减轻心脏前负荷，缓解水肿症状；ACEI可抑制肾素血管紧张素醛固酮系统，改善心室重构，降低心力衰竭患者的死亡率；β受体阻滞剂可抑制交感神经活性，减慢心率，降低心肌耗氧量，改善心脏功能；洋地黄类药物可增强心肌收缩力，增加心输出量；硝酸酯类药物可扩张血管，减轻心脏前后负荷，缓解心绞痛症状，也可用于心力衰竭的治疗。

3.心律失常的治疗方法包括（）

A.药物治疗

B.电复律

C.心脏起搏治疗

D.导管消融治疗

E.手术治疗

答案：ABCDE。药物治疗是心律失常的基础治疗方法，可根据不同的心律失常类型选择合适的药物；电复律适用于一些严重的快速性心律失常，如心室颤动、心房颤动等；心脏起搏治疗主要用于严重的缓慢性心律失常；导管消融治疗通过导管将射频电流等能量导入心脏，破坏异常的心律失常起源点或传导通路，达到治疗目的；手术治疗如心脏搭桥手术、心脏瓣膜置换手术等，可用于治疗因心脏结构异常导致的心律失常。

三、简答题

1.简述急性心