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临床医学三基试题(问答题1）

01.试述急性化脓性腹膜炎的重要病因。

继发性腹膜炎——

最常见的急性化脓性腹膜炎

腹内脏器穿孔、外伤、手术、内脏破裂出血、腹内脏器炎症扩散等

重要细菌为大肠杆菌、厌氧拟杆菌、链球菌、变形杆菌等。

混合感染,毒性强

原发性腹膜炎——

自发性腹膜炎,腹腔内无原发病灶

重要致病菌为溶血性链球菌、肺炎双球菌、大肠杆菌

致病途径——

血行播散-婴幼儿??逆行感染-女性

直接扩散－泌尿系??透壁感染-抵抗力下降

0２．简述食物中毒的特征。

食物中毒的诊疗依据：食物中毒诊疗基础在食物中毒调查所占有的资料，把这些资料进行整理，用流行病学的方法进行分析,结合各类各种食物中毒的特点进行综合判断。其鉴定依据在GB１4938-34的第4部分有详尽的规定。归纳起来有如下几种方面:

（１)与进食的关系：中毒病人在相近的时间内均食用过某种共同的中毒食品，未食用者不发病,发病者均是食用者，停顿食用该种中毒食品后，发病不久停顿。

(2)食物中毒特征性的临床体现:发病急剧,潜伏期短,病程亦较短，同一起食物中毒的病人在很短的时间内同时发病，不久形成发病高峰、相同的潜伏期,而且临床体现基本相同（或相同），通常无人与人之间直接传染,其发病曲线没有尾峰。

（3)食物中毒的拟定应尽量有实验室资料：从不一样病人和中毒食品中检出相同的病原，但因为报告的延误可导致采样不及时或采不到剩余中毒食品或者病人已用过药，或其余因素未能得到检验资料的阳性成果,经过流行病学的分析，可鉴定为因素不明的食物中毒。

03．张力性气胸有哪些抢救解决？

张力性、交通性气胸，或心肺功效较差、自觉症状重的闭合性气胸,不论其肺压缩多少，均应尽早行胸腔闭式引流。反复发生的气胸，亦应首选胸腔闭式引流。(胸腔闭式引流的要点有哪些？)

为保证有效连续排气,通常应用胸腔闭式水封瓶引流。

尽早排气，使肺复张,

禁止随意搬动病人，卧床休息，

防止精神紧张和用力屏气，

适当使用通便、镇咳、止痛药，

高流量吸氧（二氧化碳潴留者除外)

０4.阑尾切除术后有哪些重要并发症。

腹腔脓肿：

内、外瘘形成：

门静脉炎

出血：

切口感染：

粘连性肠梗阻：

阑尾残株炎:

粪瘘：

0５．试述过敏性休克的抢救方法。

通常紧急治疗

补充血容量

主动解决原发病

纠正酸碱平衡失调

血管活性药物的应用

DＩC的治疗

皮质类固醇药物的应用

06.什么是分娩先兆?什么是临产标志？

先兆临产是指分娩发动前,出现预示孕妇不久将临产的症状。先兆临产包含：①假临产：宫缩连续时间短(不超过3０秒)且不恒定，间歇时间长且不规律，宫缩强度不增加,常在夜间出现次曰清晨消失；②胎儿下降感:胎先露部下降进入骨盆人口使宫底位置下降;③见红:宫颈内口附近的胎膜与该处子宫壁分离，毛细血管破裂经阴道排出少量血液，与宫颈管内的粘液栓相混排出：见红是分娩即将开始的比较可靠征象。

07.破伤风的防止方法有哪些?

1.清创术?2.人工被动免疫

０8．心房颤动有哪些症状，其产生的机制是什么?

临床体现心室率超过150次／分钟,患者可发生心绞痛与充血性心力衰竭的危险。房颤有较高的发生体循环栓塞的危险。心脏听诊第一心音强度变化不定。心律极不规则。当心室率快时可发生脉搏短绌,颈静脉搏动a波消失。(思考：当房颤患者，室律变规则,有哪些可能性？)

2.心电图检验心电图体现包含:①Ｐ波消失,心房除极混乱，呈小而不规则的基线波动，形态与振幅均变化不定，称为f波；频率约350~600次／分钟。如ｆ波细小，可经食道和左心房的电极进行记录。②心室率极不规则,通常在1００～1６０次／分钟之间。③ＱRＳ波群形态通常正常，当心室率过快，发生室内差异性传导，QRS波群增宽变形。

09．试述三度烧伤创面的解决原则。

(1）?尽量采取暴露疗法,如需包扎，通常不宜超过3-5天

(２）?小面积烧伤应争取初期一次手术去痂（切、削痂）,用自体皮覆盖

（3)?中小面积烧伤无休克者，可在伤后立刻切痂,如有休克，应在休克纠正后进行

（４)?大面积烧伤应于伤后4８小时待血流动力学和全身情况稳定后再行切痂,手术可分次进行

(5）?去痂方法包含切痂植皮、削痂植皮、蚕食脱痂和药物脱痂

１０.试述消化道出血的重要治疗方法。

1.通常抢救方法应对出血性休克采取抢救方法。须卧床休息，保持平静。现在不主张用头低位，以免影响呼吸功效，宜取平卧位并将下肢抬高。保持呼吸道通畅，必要时吸氧,要防止呕血时血液吸入引起窒息。对肝病患者忌用吗啡、巴比妥类药物。

应加强护理，对病情作严密观