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医院感染基础知识汇总

医院感染，作为医疗活动中不可忽视的环节，直接关系到患者安全、医疗质量乃至公共卫生。深入理解其基础知识，是每一位医疗卫生工作者的必备素养，也是构建安全医疗环境的基石。本文将从医院感染的定义、分类、危害、发生条件、常见类型与病原体，到核心防控策略与措施，进行系统性梳理，旨在为临床实践提供理论指导。

一、医院感染的定义与分类

分类方式主要有以下几种：

1.按感染部位分类：这是最常用的分类方法，如呼吸道感染（肺炎、支气管炎）、手术部位感染（浅层切口、深部切口、器官/腔隙感染）、泌尿道感染、血液系统感染（败血症、菌血症）、消化系统感染（胃肠炎、胆道感染）、皮肤软组织感染、中枢神经系统感染等。

2.按病原体来源分类：

*内源性感染（自身感染）：病原体来自患者自身的正常菌群或条件致病菌。当患者免疫功能低下、皮肤黏膜屏障受损或菌群失调时，这些原本不致病的微生物可引发感染。

*外源性感染（交叉感染）：病原体来自患者体外，如其他患者、医护人员、探视者、污染的医疗器械、环境物品等。这是医院感染防控的重点之一。

3.按感染发生时间分类：可分为社区获得性感染（入院时已存在或处于潜伏期）和医院获得性感染（入院48小时后发生，特殊情况如病毒性肝炎等潜伏期较长者除外）。

二、医院感染的危害与影响

医院感染的危害是多维度的，其影响深远：

*对患者：延长住院时间，增加痛苦与经济负担，严重时可导致器官功能障碍、败血症，甚至死亡，显著降低患者的生活质量和治疗效果。

*对医疗机构：增加医疗资源消耗，影响床位周转率，可能引发医疗纠纷，损害医院声誉。

*对公共卫生：某些耐药菌引起的医院感染可能在医疗机构内传播，甚至向社区扩散，对公共卫生安全构成潜在威胁，给疾病控制带来挑战。

三、医院感染发生的基本条件

医院感染的发生是一个复杂的过程，通常需要三个基本环节协同作用，构成“感染链”：

1.感染源（SourceofInfection）：指病原体自然生存、繁殖并排出病原体的人或动物。在医院环境中，主要包括患者、病原携带者（医护人员、探视者）、被污染的医疗器械、物品、环境等。

2.传播途径（ModeofTransmission）：指病原体从感染源传播到易感宿主的途径。常见的有：

*接触传播：直接接触（患者间、医患间）和间接接触（通过污染的手、医疗器械、物品等），是医院感染最主要的传播途径。

*飞沫传播：病原体通过咳嗽、打喷嚏、谈话等产生的飞沫核（直径大于5微米）短距离（通常1米内）传播。

*空气传播：病原体通过空气悬浮的微小飞沫核（直径小于等于5微米）或气溶胶形式远距离传播。

*其他：如经水、食物、医源性（输血、输液、注射、透析等）传播。

3.易感宿主（SusceptibleHost）：指对某种病原体缺乏足够抵抗力，容易受到感染的个体。医院内的易感人群主要包括：老年人、婴幼儿、免疫功能低下者（如接受放化疗、使用免疫抑制剂、患有基础疾病者）、接受侵入性操作的患者等。

当这三个环节同时存在且相互联系时，医院感染便可能发生。因此，打破感染链的任何一个环节，即可有效预防医院感染的发生。

四、常见医院感染类型及其病原体

医院感染可发生于身体的多个部位，不同部位的感染其常见病原体亦有所差异。

1.下呼吸道感染：最为常见，多与呼吸机使用相关（呼吸机相关性肺炎VAP）。常见病原体有鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌（尤其是MRSA）、肺炎克雷伯菌等革兰阴性杆菌及部分革兰阳性球菌。

2.手术部位感染（SSI）：分为表浅切口、深部切口和器官/腔隙感染。其病原体多来自患者皮肤或手术环境，如金黄色葡萄球菌、凝固酶阴性葡萄球菌、肠道杆菌科细菌等。

3.泌尿道感染（UTI）：尤其多见于留置导尿管患者（导管相关性泌尿道感染CAUTI）。主要病原体为大肠埃希菌等肠杆菌科细菌、铜绿假单胞菌、肠球菌属等。

4.血液系统感染（BSI）：包括导管相关性血流感染（CRBSI），病情凶险。常见病原体有凝固酶阴性葡萄球菌、金黄色葡萄球菌、肠球菌属、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、念珠菌属等。

5.其他：如皮肤软组织感染、中枢神经系统感染（如脑膜炎）、腹腔内感染等，其病原体谱亦与特定操作和患者基础状况相关。

了解常见感染类型及病原体分布，有助于指导经验性抗感染治疗和针对性防控措施的制定。

五、医院感染防控的核心策略与措施

医院感染防控是一项系统工程，需要多部门协作、全员参与，贯穿于医疗活动的各个环节。核心策略在于切断感染链，保护易感人群。

1.手卫生：是预防和控制医院感染最简单、最有效、最经济的措施。严格执行“手卫生五个时刻”（接触患者前、清洁/无菌操作前