全科医学科常见急性感染症的诊疗流程.pptxVIP

演讲人：日期:全科医学科常见急性感染症的诊疗流程

目录CATALOGUE01急性感染症概述02常见疾病类型识别03临床诊断流程04治疗管理原则05并发症与转诊策略06预防与健康指导

PART01急性感染症概述

定义与流行病学特点临床定义急性感染症是由病原微生物（细菌、病毒、真菌或寄生虫）引起的短期（通常＜4周）疾病，伴随局部或全身炎症反应，典型表现为发热、疼痛及器官功能障碍。01流行特征具有明显季节性（如流感冬季高发）、地域性（如疟疾热带流行）和人群聚集性（如诺如病毒在学校暴发），需结合当地流行病学数据指导诊断。传播途径分析包括呼吸道飞沫（如COVID-19）、粪-口传播（如轮状病毒）、接触传播（如MRSA）及虫媒传播（如登革热），不同途径决定防控重点。耐药性现状全球抗生素滥用导致耐药菌株（如ESBL大肠杆菌、耐甲氧西林金葡菌）增多，严重影响经验性治疗有效性。020304

全科诊疗中的重要性全科医生承担80%感染症初诊工作，早期识别重症预警信号（如脓毒症三联征）可降低死亡率30%以上。首诊识别关键通过法定传染病报告系统（如流感样病例监测），实现社区感染暴发的早期预警和干预。公共卫生哨点合理使用一线抗生素（如阿莫西林克拉维酸）可延缓耐药性，需严格遵循能窄不广、能单不联原则。抗生素管理责任010302需掌握30种以上常见感染症的鉴别诊断（如链球菌咽炎vs传染性单核细胞增多症）。多病种鉴别能力04

呼吸道感染肺炎链球菌（社区获得性肺炎）、RSV（婴幼儿毛细支气管炎）泌尿系感染大肠杆菌（单纯性膀胱炎）、变形杆菌（复杂性尿路感染）基本分类与常见病原体

消化道感染诺如病毒（急性胃肠炎）、空肠弯曲菌（细菌性肠炎）基本分类与常见病原体“

基本分类与常见病原体01病毒感染流感病毒（甲/乙型）、轮状病毒（婴幼儿腹泻）02细菌感染A组链球菌（化脓性扁桃体炎）、结核分枝杆菌（肺结核）

基本分类与常见病原体普通冠状病毒（感冒）、腺病毒（咽结膜热）自限性疾病白色念珠菌（口腔鹅口疮）、疥螨（疥疮）特殊病原体脑膜炎奈瑟菌（暴发型流脑）、金黄色葡萄球菌（中毒性休克综合征）危重症

PART02常见疾病类型识别

包括普通感冒、咽炎、扁桃体炎等，常见病原体为病毒（如鼻病毒、冠状病毒），少数为细菌（如A组链球菌）。临床表现为鼻塞、流涕、咽痛、咳嗽等，需通过症状评估和快速抗原检测鉴别病原体。呼吸道感染症上呼吸道感染（URI）如支气管炎、肺炎，病原体包括细菌（肺炎链球菌、流感嗜血杆菌）、病毒（流感病毒、呼吸道合胞病毒）及非典型病原体（支原体、衣原体）。需结合胸片、血常规、CRP等检查明确诊断，重症需住院治疗。下呼吸道感染（LRI）流感表现为高热、肌痛、乏力，COVID-19可能伴嗅觉/味觉丧失，需通过核酸或抗原检测确诊，早期抗病毒治疗可降低重症风险。流感与COVID-19鉴别

泌尿系感染症多见于女性，表现为尿频、尿急、尿痛，尿常规可见白细胞和亚硝酸盐阳性。经验性治疗首选呋喃妥因或磷霉素，疗程3-5天，需排除妊娠和复杂性因素。单纯性膀胱炎典型症状为发热、腰痛、恶心呕吐，需尿培养+药敏指导治疗，初始经验性使用喹诺酮类或三代头孢，疗程7-14天。严重者需静脉用药并评估尿路梗阻可能。肾盂肾炎合并糖尿病、结石或留置导尿管等，病原体可能为耐药菌（如ESBL大肠杆菌），需根据药敏结果调整抗生素，必要时联合治疗并处理基础病因。复杂性尿路感染

皮肤软组织感染症蜂窝织炎与丹毒常见于下肢，表现为红肿热痛，丹毒边界清晰伴淋巴管炎，病原体多为链球菌或金葡菌。轻症口服青霉素类，重症需静脉用头孢唑林，疗程7-10天。脓肿形成需切开引流并送脓液培养，MRSA感染高风险者（如反复脓肿史）经验性使用多西环素或复方新诺明，术后联合伤口护理与抗生素治疗。坏死性筋膜炎外科急症，表现为剧烈疼痛、皮肤坏死、全身中毒症状，需紧急清创并广谱抗生素覆盖（如哌拉西林他唑巴坦+克林霉素），死亡率高，需多学科协作救治。

PART03临床诊断流程

系统性症状分析重点关注淋巴结肿大、皮肤黏膜改变（如皮疹、黄疸）、心肺听诊异常（如湿啰音、心包摩擦音）及腹部压痛等体征，辅助定位感染源。体征检查重点病史采集要点详细询问患者近期接触史、旅行史、用药史及既往感染史，排除非感染性因素（如自身免疫性疾病）导致的类似表现。需全面评估患者发热、寒战、乏力等全身症状，结合局部症状如咳嗽、腹痛、尿频等，初步判断感染部位及严重程度。注意区分细菌性、病毒性或真菌性感染的典型特征。症状与体征评估

通过白细胞计数及分类（中性粒细胞、淋巴细胞比例）、C反应蛋白（CRP）、降钙素原（PCT）等指标，鉴别感染类型及评估炎症反应强度。血常规与炎症标志物包括血培养、痰培养、尿培养等微生物学检查，必要时进行分子生物学检测（如PCR）或血清学抗体检测，以明确病原体。病原学检