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贫血输血护理流程
演讲人：
日期:
目录
/CONTENTS
2
输血前准备
3
输血过程实施
4
输血中监测
5
输血后护理
6
特殊情况管理
1
评估阶段
评估阶段
PART
01
详细询问患者是否有慢性疾病（如肾病、肝病）、遗传性贫血（如地中海贫血）或既往输血史，分析是否存在输血相关并发症风险。
患者病史采集与分析
既往病史与输血记录
记录患者当前用药情况（如抗凝剂、免疫抑制剂）及过敏史（如血浆蛋白过敏），避免输血后药物相互作用或过敏反应。
药物与过敏史
重点采集患者乏力、头晕、心悸等贫血相关症状的持续时间与严重程度，评估其对日常生活的影响。
症状与主诉
体征与实验室检查确认
生命体征监测
测量患者血压、心率、呼吸频率及体温，判断是否存在休克、缺氧等急性贫血代偿表现。
实验室指标分析
根据血红蛋白（Hb）、红细胞压积（Hct）、网织红细胞计数等数据，结合血型、交叉配血结果，明确贫血类型及输血需求。
器官功能评估
通过肝肾功能、凝血功能等辅助检查，评估患者对输血的耐受性及潜在风险。
输血适应症评估
急性失血指征
针对创伤、手术大出血等急性贫血，当Hb低于70g/L或出现循环不稳定时，需紧急输血以维持组织灌注。
慢性贫血指征
对于慢性疾病（如骨髓衰竭）导致的贫血，若Hb持续低于60g/L或伴随严重症状（如心功能不全），可考虑输血治疗。
特殊人群评估
孕妇、儿童或合并心肺疾病患者需个体化评估，权衡输血获益与风险，制定差异化输血阈值。
输血前准备
PART
02
医嘱核对与血液制品准备
严格核对医嘱信息
包括患者姓名、住院号、血型、输血量、血液成分类型（如全血、红细胞悬液等），确保与血库提供的血液标签完全一致，避免人为差错。
双人核对制度
执行输血前需由两名医护人员共同核对患者信息与血液制品标签，并签字确认，形成双重保障机制。
血液制品质量检查
确认血液袋无破损、渗漏、溶血或异常沉淀，检查有效期及储存温度是否符合标准，确保血液制品安全可用。
患者知情同意与教育
详细解释输血必要性
向患者及家属说明输血目的、预期效果、潜在风险（如过敏反应、感染等），确保其充分理解并签署书面知情同意书。
指导输血配合事项
告知患者输血过程中需保持静脉通路通畅、避免剧烈活动，并提醒其及时报告不适症状（如寒战、瘙痒、呼吸困难等）。
心理支持与安抚
针对患者可能存在的焦虑或恐惧情绪，提供心理疏导，强调输血操作的规范性与安全性。
确保输血器、过滤器、生理盐水、留置针等物品齐全且无菌，检查输血器包装完整性及有效期，避免污染风险。
选择适宜穿刺部位（如肘正中静脉），评估血管条件，确保穿刺一次成功，减少患者痛苦及并发症。
输血前需对治疗区域进行紫外线消毒或擦拭消毒，保持环境清洁，监测室温是否符合血液储存要求（如避免过热或过冷）。
严格按指令要求避免时间相关表述，内容聚焦流程与专业性。）
设备与环境安全检查
输血器械准备
静脉通路评估
环境消毒与监测
（注
输血过程实施
PART
03
设备检查与准备
确保输血泵、输液管、过滤器等设备功能正常，严格检查包装完整性及有效期，避免因设备故障导致输血中断或污染风险。
无菌操作规范
连接输血装置前需执行手卫生，戴无菌手套，穿刺部位消毒后使用专用输血针头，确保管路密闭性，防止空气栓塞或细菌感染。
双人核对流程
由两名医护人员共同核对患者信息、血袋标签、交叉配血结果，确认血型、血量及血液成分无误后方可连接，降低人为错误风险。
输血设备启动与连接
初始低速输注
前15分钟以每分钟2-5毫升的速率缓慢输注，密切监测患者生命体征，若无不良反应再逐步调整至医嘱要求的速率，通常成人维持每分钟40-60毫升。
输血速率控制与调整
特殊人群速率调整
老年、心肺功能不全或儿童患者需降低速率至每分钟1-2毫升，避免循环超负荷；大出血或休克患者可酌情加快，但需同步监测中心静脉压及尿量。
动态评估与干预
根据患者血红蛋白水平、血压、心率等指标实时调整速率，若出现寒战、发热或呼吸困难等反应，立即暂停输血并启动应急预案。
初始反应观察记录
护理文档完整性
在电子病历中规范填写输血时间、速率、观察结果及处理措施，包括护士签名及执行时间，确保医疗记录的法律效力和可追溯性。
症状分类记录
详细记录患者主诉（如瘙痒、腰背痛）及客观表现（皮疹、血红蛋白尿），区分过敏反应、发热反应或急性溶血反应，为后续处理提供依据。
生命体征监测
输血开始后每5分钟记录一次体温、脉搏、呼吸、血压，持续30分钟，稳定后改为每小时一次，重点关注有无心动过速或低血压等溶血反应征兆。
输血中监测
PART
04
生命体征持续监控
心率与血压监测
每15分钟记录一次患者心率和血压变化，重点关注是否出现心动过速或低血压等异常情况，及时调整输血速度或暂停输血。
体温动态观察
输血过程中需定时测
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