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师范大学新型冠状病毒肺炎疫情期间
学生健康登记承诺书
本人是某某师范大学学院班学
生，身份证号码，电话。
在此，本人郑重承诺：
1.截止开学前14天内，所登记的学生健康状况登记表所有信息均真实准确，
无瞒报、谎报现象；
2.在疫情防控期间每日所上报的个人信息、健康数据真实；
3.截止开学前14天内，本人有□无□发热、咳嗽、腹泻等症状；
4.截止开学前14天内，本人和家庭成员有□无□重点地区旅居史；
5.截止开学前14天内，本人和家庭成员有□无□国外旅居史，有□无□接
过境外返回人员；
6.截止开学前14天内，本人和家庭成员是□否□接触过新冠肺炎疑似或
确诊病例；
7.截止开学前14天内，本人和家庭成员是□否□正在医学观察期。
本人严格遵守某某省西安市委市政府以及某某师范大学关于新型冠状病毒
感染的肺炎疫情防控工作要求；
如违反以上情况，本人愿意承担《某某师范大学违纪处分实施细则》中的
相关纪律要求；如违法本人愿意承担《中华人民共和国传染病防治法》中规定的
相应法律责任，并自愿接受学校以及市区疫情防控部门强制隔离观察措施。
特此承诺。
承诺人（签字）：
2020年月日
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