2025年云南省住院医师规范化培训结业理论考核（中医内科）历年参考题库含答案详解.docxVIP

2025年云南省住院医师规范化培训结业理论考核（中医内科）历年参考题库含答案详解

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、患者男性，52岁，反复咳嗽2个月，咳痰黄稠，黏难咯，气喘，舌红苔黄腻，脉滑数。最可能的病证是？

A.风热犯肺

B.痰热壅肺

C.肝郁化火

D.痰湿壅肺

【参考答案】B

【解析】痰热壅肺证表现为咳嗽气喘，痰黄黏稠，舌红苔黄腻，脉滑数。患者症状与舌脉均符合该证型，治法以清热化痰、止咳平喘为主，方选清金化痰汤或千金苇茎汤加减。

2、失眠伴心悸健忘，舌淡苔白，脉沉细，此病证最宜选用的方剂是？

A天王补心丹

B.酸枣仁汤

C.黄连温胆汤

D.朱砂安神丸

【参考答案】A

【解析】心脾两虚证以失眠多梦、心悸健忘、舌淡苔白、脉沉细为特征。天王补心丹滋阴养血、补心安神，适用于阴血不足兼心火偏亢之失眠。酸枣仁汤适用于肝血不足、虚火扰心，朱砂安神丸用于心火亢盛，黄连温胆汤痰热扰心。

3、风水相搏证的主症不包括？

A.面部浮肿

B.咳嗽喘息

C.恶寒发热

D.关节疼痛

【参考答案】B

【解析】风水相搏证以头面浮肿、恶寒发热、无汗、关节疼痛为特点，属风水与表寒结合。咳嗽喘息多见于痰饮停肺或肺气上逆证，非本证核心症状。

4、胃痛泛酸嘈杂，舌红少津，脉细数，最宜选用的中成药是？

A.氢氧化铝片

B.热参生脉饮

C.泻心汤

D.理中丸

【参考答案】C

【解析】胃火炽盛证以胃痛嘈杂、泛酸口苦、舌红少津、脉数为主，泻心汤（黄连、黄芩、黄连、干姜）清泻胃火，中成药如黄连素片适用。氢氧化铝片为抗酸药，理中丸用于脾胃虚寒，热参生脉饮针对气阴两虚。

5、胸痹心痛发作时，心电图显示ST段压低，伴胸闷气短，此属中医哪种证型？

A.心血瘀阻

B.痰浊闭阻

C.气滞血瘀

D.阴虚血虚

【参考答案】A

【解析】心血瘀阻证以胸痛如刺、固定不移、心电图ST段压低为特征，治宜活血化瘀，方选血府逐瘀汤。痰浊闭阻证多伴体胖多痰，气滞血瘀证以胸闷胀满为主，阴虚血虚证以心悸盗汗、舌红少苔为特点。

6、消渴病“三多一少”症状中，最典型的是？

A.多饮

B.食

C.多尿

D.少便

【参考答案】C

【解析】多尿是消渴病核心症状，因肺、肾、胃阴亏虚，固摄无权导致。多饮多食为次症，少便为笔误，正确为“少食”。

7、辨证属少阳证患者，若出现谵语、脉弦数，最可能的病证是？

A.风温初起

B.痰热扰心

C.瘀热内陷

D.痰湿内阻

【参考答案】B

【解析】少阳证以寒热往来、胸胁苦满为特点，若兼谵语、脉弦数，提示少阳与热入心包证并见，属痰热扰心证。瘀热内陷多伴高热神昏、斑疹，痰湿内阻以头身困重为主。

8、咳嗽日久，痰中带血，声嘶如犬吠，舌红少苔，脉细数，最可能的病证是？

A.痰热壅肺

B.阴虚肺燥

C.瘀血阻肺

D.痰湿壅肺

【参考答案】B

【解析】阴虚肺燥证以干咳少痰、痰中带血、声嘶如犬吠、舌红少苔、脉细数为特征，治法滋阴润肺，方选沙参麦冬汤。痰热壅肺多痰黄黏稠，瘀血阻肺见咳血鲜红、胸痛如刺。

9、风水相搏证与风水弦脉证的主要区别在于？

A.发病季节

B.具体脉象

C.病位深浅

D.病机差异

【参考答案】B

【解析】风水相搏证脉浮紧，风水弦脉证脉浮而兼弦。二者均属风水病，但风水弦脉多见于外感风水，病机偏于表虚不固，脉浮紧为风寒束表；风水弦脉证脉浮弦，提示风邪夹湿，病位较浅。

10、辨证属少阴病者，若见下利清谷、脉微细，最宜选用的方剂是？

A.四逆汤

B.白通汤

C.真武汤

D.黄连汤

【参考答案】A

【解析】少阴病下利清谷、脉微细属阳衰阴盛，四逆汤温阳救逆，温中散寒。白通汤用于少阴病下利脉微细，但伴面赤、咽痛；真武汤适用于脾肾阳虚；黄连汤为寒热错杂证。

11、患者男性，38岁，头痛目眩，头重如裹，胸闷恶心，白腻，脉滑。最可能的病证是（）

A.肝阳上亢

B.痰浊中阻证

C.瘀血阻络证

D.气血亏虚证

【参考答案】B

【解析】痰浊中阻证表现为头重如裹、胸闷恶心、舌苔白腻、脉滑，与题干症状一致。肝阳上亢证以眩晕耳鸣、急躁易怒为特点；瘀血证可见刺痛、舌质紫暗；气血亏虚证以面色苍白、乏力为主。

12、治疗风水相搏证（风水泛滥）方剂首选（）

A.麻黄连翘赤小豆汤

B.五苓散

C.真武汤

D.桂枝茯苓丸

【参考答案】A

【解析】风水泛滥属风水相搏证，麻黄连翘赤小豆汤为经方，具有发汗利水、清热解毒功效，适用于风水相搏兼湿热证。五苓散利水渗湿但无发汗作用；真武汤温阳利水用于脾肾阳虚；桂枝茯苓丸活血化瘀用于血瘀证。

13、患者女性，50岁，长期心悸，动则加剧，乏力自汗，舌淡苔白，脉沉细。其病机主要是（）

A.心血不足

B.心阳不振

C.脉瘀阻

D