2025年住院医师规培-湖南-湖南住院医师规培(麻醉科)历年参考题典型考点含答案解析.docxVIP

2025年住院医师规培-湖南-湖南住院医师规培(麻醉科)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、下列关于全身麻醉诱导期管理的描述，哪项是错误的？

A.面罩通气应在给予肌松药前确认有效性

B.诱导前应常规预给氧3～5分钟

C.丙泊酚常用于诱导，但易引起低血压

D.气管插管前不可使用阿片类药物，以免抑制呼吸

【参考答案】D

【解析】阿片类药物（如芬太尼）常在诱导前使用，可减轻插管反应，虽有呼吸抑制风险，但规范剂量下联合监测是安全的。预给氧可延长安全窒息时间；面罩通气测试确保通气可行性；丙泊酚因血管扩张易致低血压，尤见于血容量不足者。D项错误在于“不可使用”的绝对化表述。

2、下列哪种药物最适用于控制颅内压升高患者的麻醉诱导？

A.硫喷妥钠

B.丙泊酚

C.氯胺酮

D.依托咪酯

【参考答案】D

【解析】依托咪酯对血流动力学影响小，且可降低脑代谢率和颅内压，适用于颅内压升高患者。硫喷妥钠和丙泊酚虽可降颅压，但易致低血压，限制使用。氯胺酮可升高脑血流和颅内压，禁用于颅高压患者。故D为最安全选择。

3、关于硬膜外麻醉穿刺间隙的选择，下列哪项是正确的？

A.下腹部手术常选T12-L1间隙

B.会阴部手术应选L3-4间隙

C.穿刺间隙越高，麻醉平面越难控制

D.老年患者应选择较低穿刺点

【参考答案】A

【解析】下腹部手术（如阑尾切除）常选T12-L1或L1-2间隙，以获得T6-L1麻醉平面。会阴部手术需骶神经阻滞，常选骶管穿刺而非L3-4。高位穿刺易致广泛阻滞，但非“难控制”主因。老年患者因脑脊液吸收减慢，麻醉平面易升高，应适当降低穿刺点或药量。A正确。

4、下列哪种情况最可能导致脊髓前动脉综合征？

A.硬膜外血肿

B.蛛网膜下腔阻滞平面过高

C.脊髓血管缺血

D.全脊髓麻醉

【参考答案】C

【解析】脊髓前动脉综合征是因脊髓前动脉供血障碍导致前2/3脊髓缺血，表现为运动障碍和痛温觉丧失，而本体感觉保留。常见于低血压、主动脉手术或血管畸形。硬膜外血肿压迫可致截瘫，但机制不同；全脊麻是麻醉药误入蛛网膜下腔致呼吸抑制；C为直接病因。

5、下列哪种肌松药主要通过肝代谢？

A.琥珀胆碱

B.维库溴铵

C.罗库溴铵

D.阿曲库铵

【参考答案】C

【解析】罗库溴铵主要经肝脏代谢，其次为胆汁排泄，肝功能不全时作用时间延长。维库溴铵也部分经肝代谢，但以胆汁排泄为主。阿曲库铵通过霍夫曼消除（非酶性分解），不受肝肾功能影响；琥珀胆碱由假性胆碱酯酶水解。C为最佳答案。

6、麻醉期间低血压最常见的原因是？

A.过敏性休克

B.麻醉药物引起的血管扩张

C.肺栓塞

D.心肌梗死

【参考答案】B

【解析】麻醉药物（如丙泊酚、吸入麻醉药）可直接抑制心肌收缩力或引起血管扩张，导致外周阻力下降，是术中低血压最常见原因。过敏性休克、肺栓塞、心梗虽可致低血压，但发生率较低。容量不足、体位改变等也常见，但B项概括最广。

7、下列关于控制性降压的描述，哪项是正确的？

A.可显著减少术中出血，适用于所有患者

B.降压目标为平均动脉压降至40～50mmHg

C.常用药物包括硝普钠、硝酸甘油和艾司洛尔

D.可增加脑缺血风险，需慎用于脑血管疾病患者

【参考答案】D

【解析】控制性降压可减少出血，但有脑、肾缺血风险，禁用于严重心脑血管疾病者。降压目标为维持MAP在基础值的2/3或60～70mmHg，非40～50mmHg。硝普钠、硝酸甘油用于扩血管，艾司洛尔为β受体阻滞剂，主要用于控制心率。D正确。

8、下列哪种吸入麻醉药的血/气分配系数最小，诱导和苏醒最快？

A.七氟烷

B.地氟烷

C.异氟烷

D.氧化亚氮

【参考答案】B

【解析】血/气分配系数越小，药物在血液中溶解度越低，肺泡浓度上升越快，诱导和苏醒越迅速。地氟烷血/气系数为0.42，为常用吸入麻醉药中最低，故苏醒最快。七氟烷为0.65，异氟烷1.4，氧化亚氮0.47，接近地氟烷，但麻醉强度弱。B最符合题意。

9、下列哪项不是恶性高热的典型临床表现？

A.体温急剧升高（40℃）

B.肌肉强直，尤以咬肌痉挛为先兆

C.心动过缓和低血压

D.呼出气二氧化碳升高

【参考答案】C

【解析】恶性高热表现为代谢亢进：体温骤升、全身肌肉强直、心动过速、心律失常、PETCO?显著升高。咬肌痉挛常为首发征象。C项“心动过缓”错误，应为心动过速；低血压可出现在晚期，但非典型初发表现。故C为错误描述，符合题干“不是”的要求。

10、下列哪种药物是恶性高热的特效解救药？

A.地塞米松

B.利多卡因

C.丹曲林

D.胺碘酮

【参考答案】C

【解析】丹曲林是唯一特效药，通过抑制肌浆网钙离子释放，中断恶性高热的病理过程，需早期足量使用。地塞米松用于抗