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规范医院手术室作业指导书

一、概述

医院手术室是进行外科手术的重要场所，其作业规范直接关系到手术质量和患者安全。本指导书旨在明确手术室的作业流程、操作规范及注意事项，确保各项工作在安全、高效的环境下进行。通过规范化的管理，降低手术风险，提高医疗质量。

二、作业流程

（一）术前准备

1.手术室环境准备

(1)每日例行清洁：使用消毒液对地面、墙面、手术台等进行彻底清洁，确保无污渍残留。

(2)空气净化：启动空气净化系统，保证室内空气洁净度达到手术要求（示例：细菌浓度≤10CFU/皿）。

(3)设备检查：确认手术设备（如无影灯、监护仪、吸引器等）运行正常，备用设备处于待命状态。

2.手术物品准备

(1)术前核对：根据手术需求，准备手术器械包、敷料包、缝线等，并进行数量和质量检查。

(2)医用耗材：确保消毒隔离措施到位，如一次性用品使用前检查包装完整性。

3.医护人员准备

(1)更衣流程：严格按照无菌原则更换手术室专用服装、口罩、帽子、鞋套。

(2)手卫生：进行规范手消毒（示例：使用含氯消毒液浸泡或酒精擦拭），避免交叉感染。

（二）手术实施

1.患者入室

(1)核对患者信息：核对姓名、性别、手术部位等关键信息，避免错误。

(2)体位摆放：根据手术类型，协助患者正确摆放体位，确保舒适且无神经压迫风险。

2.麻醉与消毒

(1)麻醉实施：麻醉医师进行术前沟通，确认麻醉方案，并逐步实施麻醉。

(2)皮肤消毒：使用碘伏或氯己定等消毒剂，按照“由内向外”原则进行手术区域消毒，范围示例：直径≥15cm。

3.手术过程管理

(1)无菌维护：术中严格限制参观人员，非必要人员不得入内；器械传递需保持无菌状态。

(2)监测记录：实时监测患者生命体征（如心率、血压、血氧饱和度），并记录异常情况。

（三）术后处理

1.手术区域清洁

(1)器械清洗：手术结束后立即清洗器械，去除血渍和污染物，避免残留。

(2)废弃物处理：分类收集手术废弃物（如敷料、引流管等），遵循医疗废物管理规范。

2.患者转运

(1)交接流程：手术医师与麻醉医师共同评估患者恢复情况，确认生命体征稳定后转运至病房。

(2)术后告知：向患者家属说明术后注意事项及观察要点。

三、安全与质量控制

（一）感染控制

1.严格执行手卫生

(1)接触患者前后、操作前后均需进行手消毒。

(2)使用速干手消毒剂时，确保揉搓时间≥20秒。

2.无菌操作规范

(1)手术过程中避免触碰无菌物品。

(2)若无菌区域被污染，需重新消毒或更换无菌器械。

（二）设备维护

1.定期检查

(1)每月对监护仪、呼吸机等关键设备进行校准和功能测试。

(2)记录维护日志，确保设备处于良好状态。

2.应急预案

(1)准备备用设备清单，如麻醉机、除颤器等。

(2)定期组织设备故障演练，提高应急处理能力。

（三）持续改进

1.作业评估

(1)每月收集手术数据（如手术时长、并发症发生率等），分析作业效率。

(2)通过问卷调查反馈医护人员的操作体验，优化流程。

2.培训与考核

(1)每季度开展手术室安全培训，内容涵盖感染控制、设备操作等。

(2)对新入职人员实施岗前考核，确保掌握核心操作技能。

一、概述

医院手术室是进行外科手术的重要场所，其作业规范直接关系到手术质量和患者安全。本指导书旨在明确手术室的作业流程、操作规范及注意事项，确保各项工作在安全、高效的环境下进行。通过规范化的管理，降低手术风险，提高医疗质量。

二、作业流程

（一）术前准备

1.手术室环境准备

(1)每日例行清洁：使用消毒液对地面、墙面、手术台等进行彻底清洁，确保无污渍残留。具体操作包括：先清洁高频接触表面（如门把手、操作台），再清洁低频接触表面；使用500mg/L含氯消毒液擦拭，作用时间≥30分钟。

(2)空气净化：启动空气净化系统，保证室内空气洁净度达到手术要求（示例：细菌浓度≤10CFU/皿）。操作流程：每日手术前开启系统至少1小时，使用高效过滤器（HEPA），定期更换滤网（建议每6个月更换一次）。

(3)设备检查：确认手术设备（如无影灯、监护仪、吸引器等）运行正常，备用设备处于待命状态。具体检查项目：

(a)无影灯亮度及聚焦是否正常；

(b)监护仪各参数显示是否准确，电池电量是否充足；

(c)吸引器负压是否达标，管路有无堵塞。

2.手术物品准备

(1)术前核对：根据手术需求，准备手术器械包、敷料包、缝线等，并进行数量和质量检查。操作要点：

(a)器械包检查：核对器械数量是否与清单一致，有无生锈、损坏；锐器是否锋利。

(b)敷料包检查：确认包内物品完好，包装有无破损、过期；纱布是否干燥无絮状物。

(c)缝线及敷料：检查包装完整性，确认有效期及无菌标识清晰。

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