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医院营养风险筛查和营养评定制度(范文)

医院营养风险筛查和营养评定制度

一、目的

为规范医院营养风险筛查和营养评定工作，早期识别患者的营养风险和营养不良状况，为临床合理营养支持治疗提供科学依据，改善患者的临床结局，减少并发症的发生，提高患者的生活质量，特制定本制度。

二、适用范围

本制度适用于医院所有临床科室住院患者的营养风险筛查和营养评定工作。

三、定义

1.营养风险：指现存的或潜在的与营养因素相关的导致患者出现不良临床结局的风险。

2.营养不良：指由于能量、蛋白质及其他营养素缺乏或过度，导致机体功能乃至临床结局发生不良影响。

四、营养风险筛查和评定人员资质与职责

1.资质要求

参与营养风险筛查的人员应为经过相关培训的医护人员，包括医生、护士等。培训内容应涵盖营养风险筛查工具的使用、判定标准等。

进行营养评定的人员应为具有一定临床营养知识和经验的医生或营养师。营养师应具备国家认可的相关职业资格证书，医生应经过系统的临床营养培训。

2.职责

医生职责

负责对新入院患者进行初步的营养状况评估，开具营养风险筛查医嘱。

根据营养风险筛查和评定结果，制定合理的营养治疗方案，并及时调整治疗措施。

与营养师、护士等多学科团队成员沟通协作，共同管理患者的营养问题。

护士职责

按照医嘱及时对患者进行营养风险筛查，准确记录筛查结果并及时反馈给医生。

协助营养师进行营养评定工作，如收集患者的饮食信息、测量患者的身高、体重等。

观察患者的营养治疗效果，及时发现并报告患者在营养支持过程中出现的问题。

营养师职责

对存在营养风险或营养不良的患者进行全面的营养评定，包括膳食调查、人体测量、实验室检查等。

根据评定结果制定个性化的营养支持方案，包括营养途径的选择、营养素的供给量等。

对营养治疗效果进行监测和评估，及时调整营养方案。

对医护人员进行营养知识培训和技术指导，提高整体营养管理水平。

五、营养风险筛查流程

1.筛查时间

患者入院后24小时内，责任护士应在医生开具医嘱后完成营养风险筛查。

对于病情发生变化、手术前后、住院时间较长（如超过1周）的患者，应再次进行营养风险筛查。

2.筛查工具选择

医院统一采用营养风险筛查2002（NRS2002）工具进行营养风险筛查。该工具包括患者的营养状况受损评分、疾病严重程度评分和年龄评分三部分。

对于儿科患者，可根据年龄选择合适的儿科营养风险及发育不良筛查工具，如STRONGkids等。

3.筛查实施步骤

责任护士在接到营养风险筛查医嘱后，首先向患者或其家属解释筛查的目的和意义，取得配合。

收集患者的相关信息，包括饮食情况、体重变化、疾病诊断等。

根据NRS2002工具的评分标准，对患者进行评分。具体评分方法如下：

营养状况受损评分：根据患者近3个月体重丢失情况、饮食摄入减少情况进行评分，分为0-3分。

疾病严重程度评分：根据患者所患疾病的严重程度，如是否为恶性肿瘤、是否需要重症监护等，分为0-3分。

年龄评分：年龄≥70岁者，加1分。

将三项评分相加，得出总分。总分≥3分者，提示存在营养风险；总分＜3分者，提示目前无营养风险，但需每周复查。

护士将筛查结果记录在护理病历中，并及时告知主管医生。

六、营养评定流程

1.评定对象

营养风险筛查总分≥3分的患者。

临床怀疑存在营养不良但营养风险筛查结果为阴性的患者。

2.评定内容

膳食调查

采用24小时膳食回顾法或膳食史法，了解患者近期的饮食摄入情况，包括食物种类、摄入量、饮食习惯等。

计算患者每日摄入的能量、蛋白质、脂肪、碳水化合物等营养素的量，并与推荐摄入量进行比较。

人体测量

测量患者的身高、体重、体重指数（BMI）、腰围、臀围等指标。身高、体重应在患者入院后尽快测量，测量时应注意测量方法的准确性。

计算患者的理想体重和实际体重百分比，评估患者的体重变化情况。

测量患者的三头肌皮褶厚度（TSF）和上臂肌围（AMC），评估患者的脂肪储备和肌肉含量。

实验室检查

检测患者的血常规、血清白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白、血红蛋白等指标，评估患者的蛋白质营养状况。

检测患者的血糖、血脂、肝肾功能等指标，了解患者的代谢功能和脏器功能。

根据患者的具体情况，可选择检测其他相关指标，如维生素、微量元素等。

综合评估

结合患者的病史、症状、体征、膳食调查、人体测量和实验室检查结果，对患者的营养状况进行综合评估，判断患者是否存在营养不良及其类型（如蛋白质-能量营养不良、维生素缺乏等）和程度（轻度、中度、重度）。

3.评定报告

营养师在完成营养评定后，应及时撰写营养评定报告。报告内容应包括患者的基本信息、营养风险筛查结果、评定内容及结果、营养诊断、营养支持建议等。

营养评定报告应一式两份，一份交主管医生，一份由