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门诊医疗安全生产管理制度(新)

为切实加强门诊医疗安全生产管理，防范各类安全事故发生，保障患者和医护人员的生命、财产安全，确保门诊医疗工作的正常、有序开展，特制定本门诊医疗安全生产管理制度。

医疗安全管理

1.医疗质量管理

严格执行首诊负责制。首诊医师对患者的诊断、检查、治疗、会诊、转科、转院等工作负责，不得推诿患者。详细询问病史，进行全面体格检查，合理安排必要的辅助检查，及时做出初步诊断和治疗方案。

落实三级医师查房制度。上级医师定期对下级医师的诊疗工作进行检查和指导，审查医嘱和病历书写质量，解决疑难问题。每周至少进行2-3次大查房，对新入院、疑难、危重患者进行重点查房和讨论。

加强病历质量管理。病历书写应客观、真实、准确、及时、完整、规范。住院病历应在患者入院后24小时内完成，门诊病历应即时书写。病历书写人员要认真负责，严禁涂改、伪造、隐匿、销毁病历资料。定期开展病历质量检查和评比活动，对存在的问题及时反馈和整改。

规范会诊制度。凡遇疑难病例，应及时申请会诊。科内会诊应在本科室范围内进行讨论，提出诊疗意见；科间会诊应在24小时内完成，会诊医师应详细了解病情，认真检查患者，提出会诊意见。急会诊应在10分钟内到达现场。

严格执行手术分级管理制度。根据手术难度、复杂程度和风险程度，将手术分为四级。手术医师应具备相应的手术资格，严格按照手术分级权限开展手术。重大手术、新开展手术应进行术前讨论，制定详细的手术方案和应急预案。

加强临床用血管理。严格掌握输血适应证，遵循合理、科学的用血原则。认真执行输血前评估、血型鉴定、交叉配血试验等制度，确保输血安全。建立临床用血不良反应监测和报告制度，及时处理输血不良反应。

2.医疗风险防范

开展医疗风险评估。定期对门诊医疗工作中的潜在风险进行全面评估，包括疾病诊断、治疗方法选择、药物不良反应、手术并发症等方面。针对评估出的风险因素，制定相应的防范措施。

加强医患沟通。医护人员应主动与患者及家属进行沟通，耐心解答患者的疑问，向患者及家属详细说明病情、治疗方案、可能出现的风险及预后情况，取得患者及家属的理解和配合。建立良好的医患关系，减少医疗纠纷的发生。

规范医疗文书告知。在进行有创检查、治疗、手术等操作前，应向患者及家属充分说明操作的目的、方法、风险及注意事项，并签署知情同意书。知情同意书应内容完整、表述准确、签字规范。

加强药品管理。严格执行药品采购、验收、储存、发放、使用等管理制度，确保药品质量。定期检查药品的有效期和质量状况，及时处理过期、变质药品。合理使用抗生素，严格掌握用药指征，避免滥用抗生素。

强化医疗设备管理。定期对医疗设备进行维护、保养和校准，确保设备正常运行。建立医疗设备档案，记录设备的购置、使用、维修等情况。操作人员应严格按照操作规程使用设备，避免因操作不当导致医疗事故。

消防安全管理

1.消防设施维护

定期检查消防设施设备。每月对门诊内的灭火器、消火栓、自动喷水灭火系统、火灾报警系统等消防设施设备进行全面检查，确保其完好有效。检查内容包括设备的外观、压力、连接部位等，发现问题及时维修或更换。

维护疏散通道和安全出口。保持门诊内的疏散通道、安全出口畅通无阻，严禁在通道和出口处堆放杂物、停放车辆。疏散指示标志和应急照明应完好有效，定期进行测试和维护。

确保消防水源充足。对消防水池、水箱等消防水源进行定期检查和维护，保证水源充足、水质良好。消防水泵应定期进行试运行，确保其正常运行。

2.消防安全培训

开展全员消防安全培训。每年至少组织一次全体医护人员和工作人员参加的消防安全培训，培训内容包括火灾预防知识、火灾报警方法、灭火器使用、疏散逃生技能等。新入职人员应在上岗前接受消防安全培训。

组织消防演练。每半年组织一次消防演练，演练内容包括火灾报警、人员疏散、初期火灾扑救等。通过演练，提高医护人员和工作人员的应急处置能力和疏散逃生能力。

3.用火用电安全

规范用火管理。门诊内严禁使用明火进行取暖、做饭等活动。因医疗需要使用酒精灯、酒精炉等明火设备时，应严格遵守操作规程，确保安全。使用完毕后，应及时熄灭明火，清理现场。

加强用电安全管理。定期对门诊内的电气线路、电器设备进行检查和维护，确保其符合安全标准。严禁私拉乱接电线，严禁使用不合格的电器设备。电气设备应安装漏电保护装置，定期进行测试。

治安安全管理

1.安全保卫制度

建立健全安全保卫工作制度。加强门诊的安全保卫力量，配备必要的安保人员和安全防范设备。安保人员应24小时值班巡逻，加强对门诊出入口、候诊区、病房等重点区域的安全防范。

严格人员和车辆管理。对进入门诊的人员和车辆进行登记管理，严禁无关人员和车辆进入门诊内部。加强对患者及家属的安全宣传教育，提醒其保管好个人财物，防止盗窃、诈骗等案件的发生。