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2025年住院医师规培-江苏-江苏住院医师规培(医学检验科)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、下列关于血细胞比容测定的叙述，正确的是

A．温氏法以EDTA-K?抗凝血为首选抗凝剂；B．离心速度为3000转/分，离心30分钟；C．血浆层在最上层，血小板位于红细胞层上方；D．可直接反映红细胞数量，不受红细胞大小影响

【参考答案】B

【解析】血细胞比容测定常用温氏法，离心条件为3000转/分，持续30分钟。EDTA-K?是全血细胞分析的抗凝剂，但温氏法可用肝素或EDTA抗凝。血浆层在上，其下为血小板和白细胞组成的白膜层，再下为红细胞层。血细胞比容受红细胞大小、形态影响，不能直接等同于红细胞数量。故B正确。

2、下列哪种尿液沉淀物最提示肾小球疾病？

A．透明管型；B．颗粒管型；C．红细胞管型；D．白细胞管型

【参考答案】C

【解析】红细胞管型是肾小球损伤的特征性表现，提示血尿来源于肾实质，常见于急性肾小球肾炎、狼疮性肾炎等。透明管型可见于脱水或发热，无特异性；颗粒管型多见于慢性肾脏病；白细胞管型提示肾盂肾炎或间质性肾炎。故C为正确答案。

3、关于凝血酶原时间（PT）的描述，正确的是

A．主要反映内源性凝血系统功能；B．以APTT为对照指标；C．用于监测华法林治疗；D．试剂中含白陶土

【参考答案】C

【解析】PT检测外源性凝血途径（Ⅶ、Ⅹ、Ⅴ、Ⅱ、纤维蛋白原），试剂含组织凝血活酶和Ca2?，用于监测华法林抗凝效果。APTT反映内源性途径，两者不可混淆。白陶土用于APTT激活接触因子。故C正确。

4、下列哪种酶在急性心肌梗死时升高最早？

A．CK-MB；B．AST；C．LDH；D．肌钙蛋白I

【参考答案】A

【解析】CK-MB在心梗后3～8小时开始升高，12～24小时达峰，早于肌钙蛋白（4～6小时后升高）。AST和LDH升高更晚，特异性较低。尽管肌钙蛋白敏感，但CK-MB出现略早，且是传统早期标志物。故A为最佳选项。

5、正常脑脊液中主要存在的细胞是

A．中性粒细胞；B．淋巴细胞；C．单核细胞；D．嗜酸性粒细胞

【参考答案】B

【解析】正常脑脊液中细胞数为0～8×10?/L，以淋巴细胞为主，偶见单核细胞。中性粒细胞增多见于化脓性脑膜炎，嗜酸性粒细胞增多见于寄生虫感染或过敏反应。故B正确。

6、下列关于ABO血型系统的叙述，正确的是

A．A型血血清中含抗A抗体；B．B型血红细胞表面有A抗原；C．AB型血可作为“万能供血者”；D．O型血红细胞无

A、B抗原

【参考答案】D

【解析】O型红细胞无A、B抗原，血清含抗A、抗B抗体，可作为“万能供血者”仅限紧急情况且少量输注。A型血清含抗B抗体，B型含抗A抗体。AB型为“万能受血者”。故D正确。

7、下列哪种情况可导致血清钾假性升高？

A．肾功能衰竭；B．酸中毒；C．溶血标本；D．利尿剂使用

【参考答案】C

【解析】溶血时红细胞内钾释放至血清，导致检测值假性升高。肾衰、酸中毒确可致真性高钾，但溶血是常见检验干扰因素。利尿剂（如呋塞米）常致低钾。故C为检验科需识别的假性异常。

8、下列关于网织红细胞计数的叙述，正确的是

A．使用瑞氏染色法检测；B．反映骨髓造血功能；C．溶血性贫血时降低；D．正常值为10%～15%

【参考答案】B

【解析】网织红细胞为未成熟红细胞，经煌焦油蓝活体染色后计数，反映骨髓红系造血功能。溶血性贫血时代偿性增生，网织红细胞升高。成人正常值为0.5%～1.5%。故B正确。

9、尿液中出现亮氨酸结晶常见于

A．急性肝坏死；B．泌尿系感染；C．痛风；D．糖尿病酮症

【参考答案】A

【解析】亮氨酸和酪氨酸结晶为异常代谢产物，呈黄色束状或星状，常见于严重肝病如急性肝坏死、肝硬化等。痛风见尿酸结晶；糖尿病酮症见草酸钙或亮氨酸罕见。故A正确。

10、下列哪种方法是测定血糖的参考方法？

A．葡萄糖氧化酶法；B．己糖激酶法；C．邻甲苯胺法；D．试纸条法

【参考答案】B

【解析】己糖激酶法特异性高，干扰少，被国际推荐为血糖测定参考方法。葡萄糖氧化酶法为常规方法，但易受维生素C等干扰。试纸条法用于床旁监测，精度较低。故B正确。

11、关于冷凝集素的叙述，正确的是

A．属于IgG抗体；B．在37℃时活性最强；C．可导致自身溶血性贫血；D．常与支原体肺炎无关

【参考答案】C

【解析】冷凝集素多为IgM抗体，0～4℃时与红细胞结合，引起凝集，37℃时解离。常见于支原体肺炎、传染性单核细胞增多症等，可导致冷凝集素综合征，表现为自身免疫性溶血性贫血。故C正确。

12、下列哪种情况可导致MCHC升高？

A．缺铁性贫血；B．巨幼细胞性贫血；C．球形红细胞增多症；D．再生障碍性贫血

【参考答案】C

【解析】MCHC（平均红细胞血红蛋白浓度）正常为320～360g/L