2025年卫生高级职称考试（肾内科）历年参考题库含答案详解.docxVIP

2025年卫生高级职称考试（肾内科）历年参考题库含答案详解

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、急性肾损伤（AKI）的RIFLE标准中，风险（Risk）分期的核心指标是（）

A.尿量减少≥20%持续6小时

B.eGFR下降≥1.5倍持续≥3天

C血肌酐升高≥0.5mg/dL持续≥7天

D.需要透析≥7天

A、

B、D

【参考答案】B

【解析】RIFLE标准中，风险分期指肾小球滤过率（eGFR）下降≥1.5倍持续≥3天或血肌酐升高≥1.5倍持续≥3天，其他选项对应损伤（Injury）和衰竭（Failure）分期，D为终末期肾衰竭（ESRD）标准。

2、肾小管酸中毒（RTA）中，I型RTA与II型RTA的主要区别在于（）

A.血HCO3?水平降低程度

B.尿HCO3?排泄量

C.尿pH值与血浆HCO3?差值

D.肾小管对H3?重吸收能力

A、

B、

C、D

【参考答案】D

【解析】I型RTA为近端小管功能缺陷，肾小管对HCO3?重吸收能力下降；II型为远端小管缺陷，重吸收功能正常但分泌障碍。C选项描述的是酸负荷试验结果，非核心区别点。

3、糖尿病肾病（DN）进入临床期的主要标志是（）

A.尿蛋白排泄率（UAE）＞150mg/24h

B.eGFR下降至30ml/min/1.73m2

C.清白蛋白＜30g/L

D.肾脏体积增大

A

B、

C、D

【参考答案】A

【解析】DN临床期定义为UAE持续＞300mg/24h（或＞30mg/min），选项A表述不完整但最接近；B为慢性肾脏病3期标准，C为低白蛋白血症，D为早期表现。

4、免疫复合物沉积于（）最常见于狼疮性肾炎

A.肾小球基底膜

B.肾间质

C.肾小管基底膜

D.肾动脉

A、

B、

C、D

【参考答案】A

【解析】狼疮性肾炎以狼疮抗核抗体（ANA）相关免疫复合物于肾小球基底膜（GBM）为特征，形成膜性病变；选项C为Goodpasture综合征特征，D为肾动脉炎表现。

5、氨基糖苷类抗生素导致急性肾小管坏死的主要机制是（）

A.抗氧化应激

B.肾间质炎症

C.肾小管上皮细胞空泡变性

D.肾小球滤过率下降

A、

B、

C、D

【参考答案】C

【解析】氨基糖苷类通过抑制线粒体电子传递链，导致肾小管上皮细胞空泡变性坏死；选项B为顺铂肾毒性机制，D为急性肾损伤结果而非直接机制。

6、肾移植术后HLA配型要求中，A抗原错配超过（）时移植排斥风险显著增加

A.2个

B.3个

C.4个

D.5个

A、

B、

C、D

【参考答案】B

【解析】HLA-A抗原错配＞3个时，术后1年排斥风险增加3倍；错配＞4个时风险更高，但临床常用3个为阈值。

7、急性间质性肾炎最常见的病原体是（）

A链球菌

B.肝炎病毒

C.淋巴细胞增多性病毒

D.铜绿假单胞菌

A、

B、

C、D

【参考答案】A

【解析】链球菌感染后肾小球肾炎多累及肾小球，而急性间质性肾炎多由病毒（如乙型肝炎、巨细胞病毒）或药物引起，选项A为错误选项。

8、肾动脉狭窄的影像学检查中，下列哪项特异性最高（）

A.超声多普勒

B.DSA

C.CT血管造影

D.核素扫描

A、

B、

C、D

【参考答案】B

【解析】数字减影血管造影（DSA）为金标准，可显示肾动脉狭窄形态及程度；CTA虽特异性高但可能漏诊钙化狭窄。

9、慢性肾脏病（CKD）5期的主要治疗目标不包括（）

A.控制血压＜130/80mmHg

B.使用ACEI/ARB类药物

C.限制蛋白质摄入＜0.6g/kg/d

D定期监测尿常规

A、

B、

C、D

【参考答案】C

【解析CKD5期（终末期）限制蛋白质至0.6g/kg/d以下，选项C为正确目标；其他选项均为常规治疗措施。

10、糖尿病肾病（DN）的分期中，临床蛋白尿出现于哪个阶段？

A.肾小球高滤过期

B.肾间质纤维化期

C.肾实质硬化期

D.肾功能恶化期

【参考答案】B

【解析】DN分期中，临床蛋白尿（尿蛋白≥300mg/h）多见于早期（肾小球高滤过期）至中期（肾间质纤维化期）。选项B正确，因间质纤维化导致尿蛋白漏出增加。

11、高血压肾损害的病理特征中，哪项不符合？

A.细小动脉硬化

B.肾小球玻璃样变

C.肾间质纤维化

D.肾小管萎缩

【参考答案】B

【解析】高血压肾损害以细小动脉硬化（A）、肾间质纤维化（C）和小管萎缩（D）为主，肾小球病变（B）多见于糖尿病肾病，故B为错误选项。

12、治疗难治性肾病综合征的免疫抑制剂中，哪种属于钙调磷酸酶抑制剂？

A.环孢素A

B.