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2025年职业病诊断医师资格考试（职业性化学中毒）历年参考题库含答案详解

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、患者因接触有机磷农药3天后出现流涎、腹泻、肌颤等症状，实验室检查显示胆碱酯酶活性显著降低，最可能的职业病是（）

A.职业性苯中毒

B.职业性有机磷中毒

C.职业性氰化物中毒

D.职业性氨基甲酸酯中毒

【参考答案】B

【解析】有机磷中毒典型表现为毒蕈碱样症状（流涎、腹泻）和烟碱样症状（肌颤），胆碱酯酶活性降低是特异性指标。选项D氨基甲酸酯中毒虽也抑制胆碱酯酶，但症状以头痛、流涕为主，且胆碱酯酶活性通常正常或轻度降低。

2、确诊职业性汞中毒的实验室检查不包括（）

A.尿汞浓度检测

B.血常规（贫血、白细胞减少）

C.脑脊液压力测定

D.神经电生理检查

【参考答案】C

【解析】汞中毒实验室检查重点为血尿汞、尿汞及头发汞检测。选项C脑脊液压力测定主要用于脑膜炎或椎管梗阻，与汞中毒无直接关联。神经电生理检查用于评估周围神经损伤。

3、职业性氮氧化物中毒导致肺水肿的病理生理机制（）

A.直接损伤肺泡上皮

B.炎症介质释放

C.一氧化碳中毒

D.肺泡-毛细血管膜增厚

【参考答案】B

【解析】氮氧化物（如NO?）进入肺泡后转化为硝酸盐，损伤肺泡上皮并激活炎症介质（如IL-6、TNF-α），引发级联炎症反应导致肺水肿。选项D是肺水肿的病理表现而非机制。

4、职业性苯中毒导致再生障碍性贫血的机制不包括（）

A.骨髓造血干细胞损伤

B.染色体畸变

C.脂质过氧化反应

D.抑制

【参考答案】D

【解析】苯通过干扰DNA代谢、诱导染色体畸变（如微核率升高）及线粒体电子传递链损伤，导致骨髓造血抑制。脂质过氧化反应是苯致氧化损伤的机制之一，而免疫抑制并非主要致病途径。

5、职业性刺激性气体中毒的急救原则中错误的是（）

A.立即脱离有毒气体环境

B.眼部冲洗后使用肾上腺素

C.吸入性中毒者保持呼吸道通畅

D.皮肤接触者用硫代硫酸钠清洗

【参考答案】B

【解析】刺激性气体眼部损伤应冲洗15分钟以上，使用肾上腺素仅适用于过敏性结膜炎。硫代硫酸钠适用于硫化物中毒，有机磷中毒无效。

6、诊断职业性化学中毒时，职业史采集的关键信息不包括（）

A.接触毒物的种类、浓度及时间

B.个体过敏史

C.工作场所通风情况

D.医疗就诊记录

【参考答案】B

【解析】职业史需明确毒物种类、浓度（如PEL）、接触时长（龄）及防护措施。过敏史与中毒机制无直接关联，就诊记录是辅助诊断依据。

7、职业性氰化物中毒的特效解毒剂是（）

A.亚硝酸钠

B.硫代硫酸钠

C.亚甲蓝

D.碳酸氢钠

【参考答案】C

【解析】氰化物抑制细胞色素氧化酶亚甲蓝可恢复酶活性。选项A亚硝酸钠用于高铁血红蛋白血症，D碳酸氢钠仅缓解酸中毒。

8、职业性化学中毒所致多器官损害的典型顺序是（）

A.呼吸系统→消化系统→神经系统

B.消化系统→呼吸系统→肾脏

C.神经系统→呼吸系统→循环系统

D.皮肤→呼吸道→血液系统

【参考答案】A

【解析】急性中毒时，呼吸系统（吸入性中毒）或消化系统（食入性中毒）首先受累，随后毒素经血液累及全身。神经系统症状多在24-48小时后出现。

9、职业性化学中毒所致肺纤维化的最常见病因是（）

A.刺激性气体（如硅尘）

B.有机溶剂（如苯）

C.氰化物

D.氮氧化物

【参考答案】D

【解析】氮氧化物（如NO?）可致肺泡上皮损伤、肺泡-间质纤维化（如肺泡炎后纤维化）。选项A硅尘属于尘肺病因，有机溶剂主要致肝损伤，氰化物致高铁血红蛋白血症。

10、职业性化学中毒中，有机磷农药中毒的典型临床表现不包括以下哪项？A.瞳孔缩小B.肌肉震颤C.消化道出血D.神经系统抑制

A.瞳孔缩小

B.肌肉震颤

C.消化道出血

D.神经系统抑制

【参考答案】C

【解析】有机磷中毒典型症状为毒蕈碱样（流涎、流泪、腹泻）和烟碱样（肌颤、呼吸困难）表现，瞳孔缩小（A）和肌肉震颤（B）是典型，神经系统抑制（D）多见于重度中毒，但消化道出血（C）并非特征性表现多见于其他类型中毒或合并出血倾向。

11、诊断职业性化学中毒时，最关键的临床依据是？A.实验室检测结果B.患者职业史C.症状持续时间D.家属是否患病

A.实验室检测结果

B.患者职业史

C.症状持续时间

D.家属是否患病

【参考答案】B

【解析】《职业病诊断标准》明确要求职业史是诊断职业性中毒的核心依据，结合接触毒物的种类、浓度、时间等。实验室检测（A）虽重要但非唯一依据，症状持续时间（C）和家属患病（D）与职业关联性较弱。

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