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2025年卫生高级职称面审答辩（急诊医学）历年参考题库含答案详解

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、急诊患者出现意识障碍伴呼吸抑制，首选的拮抗药物是？A.纳洛酮B.苯二氮?类C.糖皮质激素D.阿托品

A.纳洛酮

B.苯二氮?类

C.糖皮质激素

D.阿托品

【参考答案】A

【解析】纳洛酮是阿片类受体拮抗剂，可快速逆转阿片类药物过量引起的呼吸抑制和意识障碍。苯二氮?类主要用于镇静，糖皮质激素无直接拮抗作用，阿托品用于对抗胆碱能危象。

2、急性肺水肿患者体液管理应优先？A.限盐B.利尿剂C.扩容D.支气管扩张剂

A.限盐

B.利尿剂

C.扩容

D.支气管扩张剂

【参考答案】B

【解析】急性肺水肿的核心是肺间质水肿，利尿剂可减少肺内液体潴留，改善通气。限盐为长期管理，扩容可能加重水肿支气管扩张剂仅缓解症状。

3、张力性气胸的典型体征是？A.呼吸频率＞30次/分B.锁骨上窝凹陷C.叩诊鼓音D.气管向健侧偏移

A呼吸频率＞30次/分

B.锁骨上窝凹陷

C.叩诊鼓音

D.气管向健侧偏移

【参考答案】C

【解析】张力性气胸时胸膜腔内压力升高，叩诊呈鼓音，同时可见气管向健侧移位（D为伴随体征）。锁骨上窝凹陷（B）见于严重吸气困难，呼吸频率（A）非特异性。

4、糖尿病酮症酸中毒患者最突出的实验室表现是？A.血糖＜3.9mmol/LB.血酮体＞3mmol/LC.血钠＞145mmol/LD.pH＜7.3

A血糖＜3.9mmol/L

B.血酮体＞3mmol/L

C.血钠＞145mmol/L

D.pH＜7.3

【参考答案】B

【解析】酮症酸中毒的核心特征是酮体升高（B），伴代谢性酸中毒（D）。低血糖（A）见于糖尿病危象但非特异性，高钠（C）脱水代偿表现。

5、过敏性休克抢救的“黄金四分钟”应重点处理？A.肾上腺素注射B.抗组胺药C.糖皮质激素D.建立静脉通路

【】A.肾上腺素注射B.抗组胺药C.糖皮质激素D.建立静脉通路

【参考答案】A

【解析】肾上腺素是过敏性休克的首选药物，可迅速缓解支气管痉挛和血管扩张。抗组胺药（B）和糖皮质激素（C）为辅助治疗，静脉通路（D）为后续支持。

6、急性心肌梗死患者再灌注治疗的时间窗是？A.胸痛发作＞12小时B.ST段抬高持续＞24小时C.胸痛发作＜2小时D.心电图无动态演变

.胸痛发作＞12小时

B.ST段抬高持续＞24小时

C.胸痛发作＜2小时

D.心电图无动态演变

【参考答案】C

【解析】心肌再灌注治疗需在胸痛发作后2小时内启动（C），此时心肌缺血损伤最小。＞12小时（A）进入缺血再灌注损伤阶段，＞24小时（B）溶栓无效。

7、癫痫持续状态的首选药物是？A.苯妥英钠B.地西泮C.丙泊酚D.劳拉西泮

A.苯妥英钠

B.地西泮

C.丙泊酚

D.劳拉西泮

【参考答案】A

【解析】苯妥英钠（A）是癫痫持续状态的首选药物，起效时间（5-15分钟）优于西泮（B）。丙泊酚（C）需静脉推注，劳拉西泮（D）仅用于非惊厥性癫痫状态。

8、急性肾损伤少尿期血钾浓度？A.＜3.5mmol/LB.3.5-5.5mmol/LC.＞5.5mmol/LD.正常范围

A.＜3.5mmol/L

B.3.5-5.5mmol/L

C.＞5.5mmol/L

D.正常范围

【参考答案】C

【解析】急性肾损伤少尿期因排钾减少和代谢性酸中毒，血钾浓度常＞5.5mmol/L（C）。低钾（A）多见于醛固酮增多症，正常（D）早期阶段。

9、一氧化碳中毒迟发性脑病的发生机制是A.自由基损伤B.血管内皮细胞水肿C.神经元凋亡D.免疫复合物沉积

A.自由基损伤

B.血管内皮细胞水肿

C.神经元凋亡

D.免疫复合物沉积

【参考答案】A

【解析】一氧化碳中毒迟发性脑病（DICP）因CO抑制线粒体呼吸，导致细胞内自由基堆积（A）。血管内皮（B）和免疫复合物（D）为继发改变，神经元凋亡（C）是终末病理过程。

10、急性肺水肿患者禁用以下哪种药物（）

A.硝普钠

B.葡萄糖酸钙

C.地塞米松

D.硝苯地平

【参考答案】D

【解析】急性肺水肿时，β受体阻滞剂（如硝苯地平）可能加重心衰，钙剂（葡萄糖酸钙）可拮抗利尿剂导致的低血钙。地塞米松用于减轻炎症反应，硝普钠通过扩张外周血管减轻肺淤血。D选项为正确答案。

11、抢救心跳呼吸骤停患者时，胸外按压频率应保持在（）

A.100-120次/分

B.80-100次/分

C.60-80次/分

D.120-140次/

【参考答案】A

【解析】2020年AHA指南明确要求胸外按压频率为100-120次/分，过快（D）易导致循环中断，过慢（B、C）影响氧供。A选项符合最新标准。

12、急性腰痛伴下肢放射痛，首先考虑的