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2025年住院医师规培-重庆-重庆住院医师规培(全科医学)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、下列关于高血压分级的描述，哪项正确？

A.收缩压140mmHg和/或舒张压90mmHg为1级高血压；

B.收缩压160mmHg为2级高血压；

C.舒张压≥110mmHg为3级高血压；

D.单纯收缩期高血压无需治疗

【参考答案】C

【解析】根据我国高血压防治指南，1级高血压为收缩压140～159mmHg和/或舒张压90～99mmHg；2级为160～179/100～109mmHg；3级为收缩压≥180和/或舒张压≥110mmHg。单纯收缩期高血压（收缩压≥140，舒张压90）也需干预，故C正确。

2、糖尿病诊断标准中，空腹血糖的临界值是？

A.≥6.1mmol/L；

B.≥7.0mmol/L；

C.≥7.8mmol/L；

D.≥11.1mmol/L

【参考答案】B

【解析】糖尿病诊断标准：空腹血糖≥7.0mmol/L（至少8小时未进食），或口服葡萄糖耐量试验2小时血糖≥11.1mmol/L，或有典型症状伴随机血糖≥11.1mmol/L。空腹血糖6.1～6.9mmol/L为空腹血糖受损。故选B。

3、下列哪项是慢性阻塞性肺疾病（COPD）的典型症状？

A.发作性喘息；

B.午后低热、盗汗；

C.持续性咳嗽咳痰伴进行性呼吸困难；

D.胸痛伴咯血

【参考答案】C

【解析】COPD主要表现为慢性咳嗽、咳痰，逐渐加重的呼吸困难，尤其在活动后明显。发作性喘息多见于哮喘；午后低热、盗汗提示肺结核；胸痛、咯血可能为肺栓塞或肺癌。C为典型表现，故正确。

4、下列哪种药物是治疗社区获得性肺炎的首选？

A.头孢曲松；

B.阿奇霉素；

C.青霉素；

D.左氧氟沙星

【参考答案】B

【解析】对于门诊轻中度社区获得性肺炎，无基础疾病的青壮年，首选大环内酯类如阿奇霉素；若存在合并症或老年人，可选β-内酰胺类联合大环内酯类。阿奇霉素覆盖常见病原体如肺炎链球菌、支原体，故B正确。

5、下列哪项是2型糖尿病的主要发病机制？

A.胰岛素绝对缺乏；

B.自身免疫破坏β细胞；

C.胰岛素抵抗伴相对分泌不足；

D.胰高血糖素分泌减少

【参考答案】C

【解析】2型糖尿病以胰岛素抵抗为主，伴胰岛β细胞功能进行性下降，导致胰岛素相对不足。1型糖尿病才是胰岛素绝对缺乏。胰高血糖素常分泌过多。故C为正确机制。

6、下列哪项不是高血压的靶器官损害表现？

A.左心室肥厚；

B.视网膜动脉狭窄；

C.蛋白尿；

D.肝功能异常

【参考答案】D

【解析】高血压可导致心、脑、肾、眼等靶器官损害：左室肥厚、脑卒中、肾功能减退（蛋白尿）、视网膜病变。肝功能异常多与代谢综合征相关，但非直接靶器官损害。故D不符合。

7、急性心肌梗死最典型的临床表现是？

A.胸骨后压榨性疼痛持续30分钟；

B.阵发性胸痛伴咳嗽；

C.胸痛伴咯血；

D.尖锐胸痛随呼吸加重

【参考答案】A

【解析】急性心肌梗死典型表现为胸骨后压榨性疼痛，常持续30分钟以上，休息或含服硝酸甘油不缓解，可伴出汗、恶心、濒死感。B常见于心绞痛；C提示肺栓塞；D为胸膜炎表现。故A正确。

8、下列哪项是诊断缺铁性贫血最可靠的指标？

A.血红蛋白降低；

B.MCV减小；

C.血清铁蛋白降低；

D.网织红细胞升高

【参考答案】C

【解析】血清铁蛋白反映体内铁储备，是诊断缺铁性贫血最敏感、最特异的指标。血红蛋白降低为贫血表现，MCV减小提示小细胞性贫血，但不能确诊缺铁。网织红细胞升高见于溶血或治疗后。故C最可靠。

9、下列哪项属于2型糖尿病的高危因素？

A.体重指数（BMI）≥24kg/m2；

B.年龄≥40岁；

C.有糖尿病家族史；

D.以上都是

【参考答案】D

【解析】2型糖尿病高危因素包括：年龄≥40岁、超重（BMI≥24）或肥胖、糖尿病家族史、高血压、血脂异常、妊娠糖尿病史等。具备任一因素即应筛查。故D涵盖全面，正确。

10、全科医生接诊时，首要任务是？

A.明确诊断；

B.处理急危重症；

C.建立医患关系；

D.制定随访计划

【参考答案】C

【解析】全科诊疗强调连续性、综合性服务，建立信任的医患关系是基础，有助于了解患者背景、心理社会因素，提高依从性。虽需识别急症、明确诊断，但关系建立是持续照护的前提。故C为首要。

11、下列哪种情况应考虑肺结核？

A.长期低热、盗汗、体重下降；

B.高热伴咳铁锈色痰；

C.咳嗽伴大量脓痰；

D.突发胸痛伴呼吸困难

【参考答案】A

【解析】肺结核常表现为慢性中毒症状：午后低热、盗汗、乏力、体重下降、咳嗽咳痰超过2周。咳铁锈色痰见于肺炎球菌肺炎；大量脓痰提示支扩；突发胸痛伴呼吸困难可能为