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2025年临床医学概论试题+答案

一、单项选择题（每题2分，共40分）

1.关于发热的分度标准，下列哪项符合最新《内科学》第10版定义？

A.低热37.3-38.0℃，中等度热38.1-39.0℃，高热39.1-41.0℃，超高热＞41.0℃

B.低热37.1-38.0℃，中等度热38.1-39.0℃，高热39.1-40.0℃，超高热＞40.0℃

C.低热37.5-38.5℃，中等度热38.6-39.5℃，高热39.6-40.5℃，超高热＞40.5℃

D.低热37.0-37.9℃，中等度热38.0-39.0℃，高热39.1-40.9℃，超高热＞41.0℃

答案：A

2.患者突发胸骨后压榨性疼痛2小时，伴大汗、恶心，心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段弓背向上抬高0.3mV，最可能的诊断是？

A.不稳定型心绞痛

B.急性前壁心肌梗死

C.急性下壁心肌梗死

D.主动脉夹层

答案：C

3.下列哪种情况不属于消化性溃疡的手术绝对指征？

A.大量出血经内科治疗无效

B.急性穿孔

C.瘢痕性幽门梗阻

D.胃溃疡直径2.0cm伴HP阳性

答案：D

4.关于2型糖尿病的发病机制，核心环节是？

A.胰岛素绝对缺乏

B.胰岛素抵抗为主伴胰岛素分泌相对不足

C.胰岛β细胞自身免疫损伤

D.胰高血糖素分泌过多

答案：B

5.患者咳嗽、咳痰10年，近2年活动后气促，桶状胸，双肺叩诊过清音，最可能的诊断是？

A.支气管扩张

B.慢性阻塞性肺疾病（COPD）

C.支气管哮喘

D.间质性肺疾病

答案：B

6.新生儿Apgar评分中不包含的指标是？

A.心率

B.呼吸

C.肌张力

D.体重

答案：D

7.关于抗菌药物的联合应用，下列哪项不符合原则？

A.治疗混合感染

B.预防单一药物易产生耐药性的感染（如结核病）

C.增强毒性反应（如氨基糖苷类+万古霉素）

D.扩大抗菌谱覆盖未明确的病原菌

答案：C

8.患者右下腹麦氏点压痛、反跳痛，白细胞15×10?/L，中性粒细胞85%，最可能的诊断是？

A.急性胆囊炎

B.急性阑尾炎

C.急性胰腺炎

D.输尿管结石

答案：B

9.下列哪项是脑出血最常见的病因？

A.脑动静脉畸形

B.高血压合并细小动脉硬化

C.脑淀粉样血管病

D.血液病

答案：B

10.甲状腺功能亢进症（Graves病）的特征性体征是？

A.甲状腺肿大

B.突眼

C.手震颤

D.胫前黏液性水肿

答案：D（注：Graves病典型表现包括甲状腺毒症、弥漫性甲状腺肿、眼征和胫前黏液性水肿，其中胫前黏液性水肿为特征性体征，仅见于少数患者）

11.关于创伤急救的“黄金1小时”原则，核心是？

A.伤后1小时内完成止血、固定、包扎

B.伤后1小时内到达医院

C.伤后1小时内启动高级生命支持

D.伤后1小时内控制致命性损伤（如大出血、气道梗阻）

答案：D

12.诊断肾病综合征的必备条件是？

A.大量蛋白尿（＞3.5g/d）+低白蛋白血症（＜30g/L）

B.水肿+高脂血症

C.血尿+高血压

D.肾功能不全

答案：A

13.患者突发意识丧失、大动脉搏动消失，首要急救措施是？

A.开放气道

B.胸外心脏按压

C.电除颤

D.人工呼吸

答案：B（注：最新心肺复苏指南强调“CAB”顺序，即按压（Compression）优先）

14.下列哪种药物属于血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）？

A.卡托普利

B.氯沙坦

C.美托洛尔

D.氨氯地平

答案：B

15.关于缺铁性贫血的实验室检查，下列哪项错误？

A.血清铁降低

B.总铁结合力降低

C.转铁蛋白饱和度降低

D.骨髓铁染色显示细胞外铁消失

答案：B（总铁结合力应升高）

16.患者停经50天，阴道少量出血伴下腹痛，妇科检查宫颈举痛（+），后穹窿穿刺抽出不凝血，最可能的诊断是？

A.先兆流产

B.难免流产

C.异位妊娠

D.功能失调性子宫出血

答案：C

17.急性胰腺炎的典型实验室指标是？

A.血淀粉酶＞3倍正常值上限

B.血脂肪酶＜100U/L

C.白细胞＜10×10?/L

D.C反应蛋白（CRP）＜10mg/L

答案：A

18.关于无菌术的原则，下列哪项错误？