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目录
一、消毒供应室中心消毒隔离制度
二、消毒供应中心检查制度
三、消毒供应中心设备管理制度
四、消毒供应中心质量管理制度
五、检查包装室工作制度
六、消毒灭菌质量控制与可追溯制度
七、消毒供应中心工作人员职业安全防护制度
八、消毒供应中心器械管理制度
九、消毒供应中心突发事件的应急预案
一、消毒供应室中心消毒隔离制度
1、供应室周围环境整洁，无污染源。严格区分无菌区，清洁区，污染区。行走路线采用强制通过方式，不能逆行。严格区分无菌物品，清洁物品和污染物品，流水操作，不逆行，消毒与未消毒物品要严格分开放置，并有明显标志。
2、工作人员操作前后认真洗手，必须熟练掌握各类物品的消毒，洗刷、清洁和无菌的方法程序和质量要求以及各类物品的性质保养方法和使用范围。
3、供应室2人必须经培训后方可上岗，消毒员应持证上岗。
4、供应室内保持清洁，整齐，墙上无灰尘，霉点，裂缝，无蜘蛛网，每天用消毒液擦拭整个工作室内物体表面一次，地面用消毒液拖地，每周一次大扫除。
5、无菌物品发放、污染物品的接收，均应有单独窗口和专职人员。
6、送回供应室的医疗器械，必须先用多酶液浸泡后再洗净擦干，经高压灭菌后备用。
7、下收下送配有专人负责无菌物品的发送，污染物品的接收，下送车要有明显标志，每次收发回来应用消毒液擦拭下送车，每周用消毒液彻底擦拭。
8、压力锅操作程序严格按照《消毒技术规范》执行，使用时必须进行工艺检测，化学检测、生物检测。工艺检测必须每锅进行，预真空压力锅每天灭菌前进行BD试验，排气系统正常方可使用，生物检测每周进行一次，所有的温度必须做好详细记录，资料保存3年。
温度，并记录。
3、消毒效果监测：消毒后直接使用的物品每季度监测一次，每次监测3-5件有代表性的物品。
（四）、对灭菌质量的监测
1、物理温度和包外化学监测不合格的灭菌物品不得发放；包内化学监测不合格的灭菌物品不得使用，并分析原因进行改进，直至监测合格。
2、生物监测不合格时，通知相关科室停止使用，并尽快召回上次监测合格以来所有尚未使用的灭菌物品，重新处理并分析原因，改进后生物监测连续3次合格后使用。
3、灭菌植入性器材，应每批次进行生物监测，监测合格后方可发放。
4、灭菌物品每月进行卫生学监测一次。
(五)、环境微生物监测：
1、每月对无菌物品的存放间进行安全监测一次。
2、每月对消毒供应中心物表进行监测一次。
3、每月对消毒供应中心工作人员手进行监测一次。
4、灭菌物品每月监测一次。
（六）、对紫外线灯每半年进行一次照射强度监测，不得70VW/cm2。新管监测合格后方可使用，强度不得低于90VW/cm2。
三、消毒供应中心设备管理制度
1、爱岗敬业，坚守岗位，服从领导，听从安排。
2、执行交接班制度，做好交接班记录。
3、严格执行设备运行操作规程，严禁违反常规操作。
4、熟练各种设备性能、操作规程、维修保养步骤。
5、做好工作时间定时巡查，填好巡查记录。
6、对管辖区内设备实行定时保养、维修，做好记录。
7、设备出现故障，需维修保养，必须及时告诉有关科室。
8、严禁在工作场所吸烟、会客。
四、消毒供应中心质量管理制度
1、消毒供应中心对影响灭菌过程和发放的关键要素进行记录，保存备查，实现全追踪。
2、物理检测法不合格的灭菌物品不得发放，并应分析原因进行改进，直至监测结果符合要求。
3、包外化学监测不合格的灭菌物品不得发放，保内化学监测不合格的灭菌物品不得使用，并应分析原因进行改进，直至监测结果符合要求。
4、灭菌植入性器械应没批次进行生物监测，生物监测合格后灭菌物品方可发放。
5、生物监测不合格时，应尽快召回上次生物监测合格以来所有未使用的灭菌物品，重新处理，并应分析不合格的原因，改进后，生物监测用过3次后方可使用。
6、灭菌器生物监测不合格时，应生物监测重复一次，生物监测程序如合格，灭菌器可继续使用，如不合格，应尽快召回上次监测合格以来所有尚未使用的灭菌物品，重新处理，并应分析生物监测不合格的原因，改进后生物监测连续3次合格，灭菌器方可使用。
7、对使用了生物监测不合格的物品的病人建立档案，以便跟踪、观察。
五、检查包装室工作制度
1、科室人员衣帽整齐清洁，禁止戴手套及穿拖鞋。
2、严格执行初洗后物品的精洗工作程序及器械保养打包。
3、室内物品放置有序，工作前后洗手，用消毒液擦拭桌面、地面，每日紫外线消毒，并作好记录。
4、打包前认真核对卡片、检查各类器械性能，包布洁净，无破损，十字包扎并注明名称，灭菌日期、失效日期，包装者签名。
5、各种诊疗包需经另一人查对方可进行灭菌。
6、复消的各种诊疗包，要重新处理后再包装灭菌。
7、每日做好登记、统计工作。
六、消毒灭菌质量控制与可追溯制度
1、消毒对影响灭菌过程和结果的关键要素进行记录，并保证备查，关键是可追踪。
2、物品监
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