消化内科压疮个案分析.docVIP

PDCA循环在压疮管理中的应用

一、数据收集

2016年消化内科上半年难免压疮/压疮上报记录汇总

时间

难免压疮申报

新发压疮

带入压疮

院内压疮（已申报）

发生率

未申报难免

已申报难免

院内带入

院外带入

1月

3

0

1

0

2

33%

2月

8

0

4

0

1

50%

3月

8

0

2

0

1

25%

4月

5

0

0

0

3

0%

5月

6

0

0

0

0

0%

6月

3

0

0

0

0

0%

合计

33

0

7

0

7

1、2016年消化内科上半年难免压疮/压疮上报汇总情况如图1所示：

图1

二、数据分析

1、如上图所示，2016年上半年1-3月均有已上报难免压疮的新发压疮发生。

2、如上图所示，2016年上半年4-6月均无已上报难免压疮的新发压疮发生。

3、2016年2月院内压疮（已申报）共发生4例，发生率为50%，

横向比较为上半年发生率峰值，故针对此情况筛选一例2月发生的院内压疮（已申报）病例做个案分析如下：

压疮个案分析

（一）具体案例分析

背景介绍：吕章富男年龄：80岁

诊断：纳差待诊、焦虑状态

入院时间：2016.2.25

住院科别：消化内科

入院压疮评估：12分（高度风险）

照护情况：主要由家属照顾

患者自身情况：入院时患者神志清楚，精神差，营养状况差，

给予一级护理，后病情呈进行性发展，绝对卧床，2016.3.3，

护士交接班时发现患者右侧臀部有一处4cm*4cm皮肤破损，判

断为压疮Ⅱ期，立即予以床头挂警示牌，定时协助翻身，请压疮小组会诊。告知家属加强营养、保持床单元及衣物整洁和舒适。2016.3.12患者于8：00自动出院，压疮未愈合，右侧臀部一处4cm*3cm皮肤破溃。

（五）具体执行（D）

1、组织全科护士进行核心制度的强化学习，考核通过率100%；加强

责任护士工作责任心，与绩效考核挂钩。

认真落实交接班内容，严格执行床旁交接班流程。

对危重患者及时评分上报压疮高危评估表，登记科室压疮及

压疮高危管理登记本，并采取积极有效的预防措施：及时有

效翻身、保持皮肤清洁干燥、睡气垫床、压疮高危部位垫凝

胶垫等等。

制定危重病人翻身时间段，高级责任护士组织当班人员团结

协作，减轻单一责任护士的工作强度，逐一为患者有效翻身。

上报压疮高危患者，每班进行压疮高危评分，登记在护

理记录单上，及时评估参照以往评分结果，动态观察皮肤的

变化，必要时申报难免压疮，完善压疮高危上报程序和压疮上

报程序。

科内培训压疮预防和治疗的方法，正确使用压疮防护用具和

材料。

加强责任护士对患者发生压疮的风险防范意识，提升评判性

思维。

每班的责任组长要加强高危患者的督查指导，严格交接班。

护士长每天深入病房，掌握病房高危患者的动态变化，

及时给予指导意见。

护士长组织压疮管理小组开会，认真落实压疮管理小组职责。

检查评价（C）

经过近一个月来压疮高危防范措施的具体执行，落实了岗位

职责和核心制度；实行危重病人床旁交接班流程，细化了交接班

程序，对于压疮的防范意识增强，责任护士的工作责任心大大加

强，主动服务意识增强，团队协作能力凝聚，但对于危重病人皮

肤易受到大小便潮湿刺激等高危因素，不能得到有效的解决。

追踪分析

2016年消化内科7~10月压疮上报分析记录

时间

难免压疮申报

新发压疮

带入压疮

院内压疮（已申报）

发生率

未申报难免

已申报难免

院内带入

院外带入

7月

10

0

2

0

0

20%

8月

8

0

1

0

5

12.5%

9月

3

0

0

0

3

0

10月

4

0

0

0

4

0

合计

25

0

0

0

12

数据分析：如图所示：经过7月份压疮质控小组的严格监督及压疮高危防范措施的具体执行，7-8月院内压疮（已申报）发生率呈整体下降趋势，但科室仍有已申报难免的院内压疮发生，究其原因系危重症患者大小便失禁，刺激肛周及会阴部皮肤，引起臀部下面潮湿、不透气，造成皮肤皱褶容易破损，形成压疮，9-10月无院内压疮（已申报）。

持续改进（A）

原因分析：

①责任护士基础护理不到位，责任心不强；

②腹泻患者未及时与医生沟通应用肠道止泻治疗；

③患者大小便失禁时，护士未亲自进行护理，而是指导家属或陪护进行操

作；

④缺乏评判性思维，未及时提高皮肤破损及压疮高危风险防范意识。

⑤高年资护士及科内压疮小组监管力度不够，未制定出切实可行的奖惩制度。

整改措施：

①加强护士工作责任心，切实落实基础护理；

②加强医护沟通共同促进患者健康；

③保持大小便失禁患者的皮肤完整性。

具体执行：

①每班责任组长和护士长检查失禁患者的基础护理，了解患者情况，主动与管床医生沟通，共同研究患者的治疗护理