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2025年全脑血管造影术试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共30题）

1.全脑血管造影术（DSA）的绝对适应症不包括以下哪项？

A.自发性蛛网膜下腔出血怀疑动脉瘤

B.颅内血管性杂音需明确病因

C.缺血性卒中发病24小时内拟行血管内治疗

D.头痛伴癫痫发作（无其他阳性体征）

答案：D

解析：绝对适应症包括明确或怀疑脑血管病需行介入治疗、自发性SAH、颅内血管杂音、缺血性卒中急性期血管评估等；头痛伴癫痫无阳性体征属于相对适应症或需结合其他检查。

2.关于全脑血管造影术穿刺点选择，正确的是：

A.股动脉穿刺点应选择腹股沟韧带下0.5-1cm

B.桡动脉穿刺首选左侧以避开心脏大血管

C.肱动脉穿刺后压迫止血时间需≤15分钟

D.股动脉穿刺点过高可能导致腹膜后血肿

答案：D

解析：股动脉穿刺点应位于腹股沟韧带下2-3cm（A错误）；桡动脉左右侧均可，无首选（B错误）；肱动脉压迫时间需≥20分钟（C错误）；穿刺点过高（超过腹股沟韧带）可能损伤髂动脉，导致腹膜后血肿（D正确）。

3.全脑血管造影术中常用非离子型造影剂的渗透压约为：

A.600-800mOsm/kg

B.1000-1200mOsm/kg

C.1400-1600mOsm/kg

D.2000-2200mOsm/kg

答案：A

解析：非离子型造影剂（如碘海醇）渗透压约600-800mOsm/kg，离子型（如泛影葡胺）约1400-1600mOsm/kg。

4.关于全脑血管造影术肝素化的操作，错误的是：

A.普通肝素首剂剂量为30-50U/kg

B.首次给药后每1小时追加首剂量的1/3

C.总肝素用量不超过150U/kg

D.肾功能不全患者需调整肝素剂量

答案：D

解析：肝素主要经网状内皮系统代谢，肾功能不全患者无需调整剂量（D错误）；其余选项符合指南推荐。

5.全脑血管造影术中，颈内动脉正位造影的投照角度通常为：

A.正位（0°）

B.左前斜30°

C.右前斜45°

D.汤氏位（颏顶位）

答案：B

解析：颈内动脉正位造影常用左前斜30°以分开颈内、外动脉，避免重叠。

6.全脑血管造影术后，穿刺点加压包扎的时间应为：

A.股动脉4小时，桡动脉2小时

B.股动脉6小时，桡动脉4小时

C.股动脉8小时，桡动脉6小时

D.股动脉12小时，桡动脉8小时

答案：B

解析：股动脉压迫6小时，桡动脉压迫4小时（弹力绷带），具体时间需结合患者凝血功能调整。

7.全脑血管造影术中，对比剂肾病（CIN）的高危因素不包括：

A.基础血肌酐＞133μmol/L

B.糖尿病病史

C.造影剂用量＜30ml

D.年龄＞75岁

答案：C

解析：CIN高危因素包括肾功能不全、糖尿病、高龄、心衰、造影剂用量＞100ml等（C错误）。

8.全脑血管造影术显示大脑中动脉M1段局限性狭窄70%，最可能的病因是：

A.动脉夹层

B.动脉炎

C.动脉粥样硬化

D.烟雾病

答案：C

解析：大脑中动脉M1段是动脉粥样硬化好发部位，占缺血性卒中病因的60%以上。

9.全脑血管造影术中，发现椎动脉V4段（颅内段）局限性狭窄，最佳投照角度是：

A.正位（0°）

B.左前斜45°

C.汤氏位（颏顶位）

D.侧位

答案：D

解析：椎动脉颅内段（V4）走行迂曲，侧位投照可清晰显示狭窄程度及毗邻关系。

10.全脑血管造影术后，患者主诉穿刺点周围疼痛伴瘀斑，血压130/80mmHg，最可能的并发症是：

A.腹膜后血肿

B.假性动脉瘤

C.皮下血肿

D.动静脉瘘

答案：C

解析：皮下血肿表现为穿刺点周围疼痛、瘀斑，血压多正常；腹膜后血肿常伴低血压、腹痛；假性动脉瘤可触及搏动性包块；动静脉瘘可闻及血管杂音。

11.全脑血管造影术中，患者突然出现意识模糊、右侧肢体无力，首先考虑：

A.对比剂过敏反应

B.脑栓塞

C.低血压性脑缺血

D.癫痫发作

答案：B

解析：术中突发神经功能缺损最常见原因为导管/导丝脱落血栓或斑块栓塞，需立即处理。

12.全脑血管造影术前，对碘过敏患者的替代方案是：

A.使用离子型造影剂

B.改用二氧化碳造影

C.增加地塞米松预处理剂量

D.直接取消检查

答案：B

解析：碘过敏患者可选择二氧化碳造影（需设备支持）或超声造影，离子型造影剂过敏风险更高。

13.全脑血管造影术中，颈外动脉分支显影延迟，最可能提示：

A.颈内动脉严重狭窄

B.椎动脉盗血

C.硬脑膜动静脉瘘

D.烟雾病

答案