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医院感染培训计划

一、培训人员

临床医生、护理人员、医技人员及后勤、保洁人员，院感科专职人员参与上级培训。

二、培训形式

多部门联合（医务科、护理部、药剂科、检验科）进行统一组织全员培训、科室自学、院感科下关键科室进行部分培训和现场指导等形式。

三、培训内容及课时要求

（1）医院感染管理科专职人员参与相关国家级、省级卫生部门医院感染管理知识培训，立即掌握医院感染防控最新信息动态，培训时间不少于15课时。

（2）针对现在医务人员手卫生依从性低及多重耐药菌感染逐年增多现象进行消毒隔离相关知识、手卫生、三管监测、医院感染暴发汇报、医疗废物分类处理、关键部门医务人员手卫生规范、多重耐药菌医院感染监测和防控及职业暴露防护培训，培训时间不少于6课时。

（3）后勤保洁人员关键进行消毒液配置方法、保洁用具分区使用、分类放置，《医疗废物管理条例》中医疗废物分类处理运输方法，个人防护方法等培训，培训时间不少于3课时。

（4）新上岗人员，包含实习生、进修生进行医院感染方面相关知识岗前培训，关键为医院感染定义及诊疗标准、消毒隔离制度、手卫生、个人职业防护培训，培训时间不少于3课时。

（5）各科医院感染管理小组人员参与医院感染相关知识培训，提升感控小组共同参与感控管理责任和意识，培训时间不少于3课时。

四、考评、考试纳入绩效考评：

理论考试每三个月一次、结合平时下科室检验过程中现场提问；各科室参与培训人员每次不能少于80%，无故少于80%者一次扣除科室绩效分1分；季度考试，中级及中级以下人员全部参与闭卷考试，副高人员参与开卷考试，外出学习，休长假人员不能参与考试者，科室要给院感科请假，如无故不参与者，视为考试不合格，纳入季度绩效考评每人次扣0.5分；考试作弊者，发觉后每人次扣除绩效考评分1分；全院培训有科室和个人统计，月考评下科室检验，科室无学习统计一次扣1分；无个人学习统计者每人次扣0.5分，并纳入季度绩效考评之中，和医院奖金挂钩。

1月

五、具体培训安排（见附表）

院感知识培训、考试季安排、月关键

第一季度

一月份

二月份

三月份

1．全院医务人员职业暴露防护处理标准操作规程（各科自学）

1.全院各科自学65、医务人员洗手sop,66、医务人员卫生手消毒SOP（第103-106页）（下科室）2.手术部位感染监测SOP（第222页）（骨科、神经外科自学、考试）

1.全院医院感染管理相关知识培训（院感科）2.全院医务人员第一季度考试

第二季度

四月份

五月份

六月份

1．内科系统：4、导尿管相关尿路感染预防和控制SOP（第4页）外科系统：1、手术部位感染预防和控制SOP（第2页）2.产科：13、产房医院感染管理（第23页）

1.各科自学56、标准预防（第90页）2.全院保洁员消毒隔离基础知识培训??院感科3.儿科自学14、婴儿保温箱清洗标准SOP（第25页）

1.全院培训《多重耐药菌医院感染和控制》院感科2.全院医务人员第二季度考试

第三季度

七月份

八月份

九月份

1.新上岗人员、实习医生、护士岗前培训??院感科2.全院各科自行组织学习卫生部《丙肝院感防控指南》(院感印发材料)

1.ICU目标性监测相关知识培训（下科室）2.全院各科室学习卫生部《医院隔离技术规范》(院感印发材料或医院OA系统下载)

1.全院培训：医院感染暴发汇报??院感科2.全院医务人员第三季度考试

第四季度

十月份

十一月份

十二月份

1.全院84、痰标本采集、运输SOP(第142页)（自学、细菌室）

1全院各科自学96、医院常见液体消毒剂使用标准SOP（第177页）

1.各科自学41、生锈器械清洗标准操作规程第63页2.全院医务人员第四季度考试

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备注：本年度各科室将学习内容统计在工作手册上，医院将定时组织检验、考评、考试；医院组织具体培训内容以到时为准。全院学习内容依据上级要求适时更新。

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