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白峰镇小区卫生服务中心慢性病管理制度

公布时间：-11-1614:52:29阅读：1786次

白峰镇小区卫生服务中心慢性病管理制度

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慢性非传染性疾病是现在严重危害人民健康关键疾病，为预防和控制肿瘤、冠心病、脑卒中、高血压和糖尿病等非传染性疾病发生和流行，为了加强我镇慢性病登记汇报管理工作，结合我镇实际情况，制订本制度。?

一、管理组织：成立由中心主任、预防保健部和医疗服务部人员组成慢性病管理小组，负责全中心慢性病管理工作。

组长：童世杰?

副组长：张国安?胡?磊

组员：陆勇毅乐明伟史旭东??虞锋华???郑康军?周科位?张金伦

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二、汇报对象

辖区内有常住户口居民

???三、汇报单位

???辖区内小区卫生服务中心、小区卫生服务站。

四、汇报内容：

1、糖尿病??确诊为糖尿病病例；

2、高血压病例（单指原发性高血压）；

3、冠心病急性发作病例（非致死性）；

4、脑卒中发作??指非致死性脑卒中（蛛网膜下腔出血、脑出血、脑血栓形成、脑栓塞及未分类脑卒中），不包含一过性脑缺血发作及慢性脑动脉硬化。

5、肿瘤??确诊为恶性肿瘤和中枢神经系统良性肿瘤病例。

五、病例个案搜集方法

1、医疗机构汇报

①本辖区小区卫生服务中心、小区卫生服务站发觉冠心病急性发作、脑卒中发作病例、确诊新发糖尿病病例、高血压病例。

②在区外医疗保健机构已经确诊，但在我区医疗机构为首次就诊五种慢性病病例。?

???2、漏报调查

???经过医院漏报调查发觉漏报病例应立即填写发病汇报卡补报。

???3、主动搜索和体检发觉

???结合我区三年为一周期参保农民健康体检，发觉病例及可疑病例，应做好汇报登记或劝其立即诊治。

???六、汇报程序及汇报要求

???1、门诊医生发觉糖尿病病例、冠心病急性事件、脑卒中发作、肿瘤（恶性肿瘤和中枢神经系统良性肿瘤）四种病例，由接诊医生填写对应发病汇报卡，并在门诊病卡上签上对应慢性病已报印章，在二十四小时内向疾病防制科汇报。

疾病防制科搜集汇报卡，检验填写质量，于7个工作日内输入到对应慢性病电子管理录入表。发病汇报卡输入后10天内报送区疾控中心。将不在本辖区病例从慢性病电子管理录入表中筛选出来，每七天用Email发送到患者现住地小区卫生服务中心防保科。各小区卫生服务中心每七天对收到Email内相关慢性病信息立即整合到慢性病电子管理录入表。每个月末5日前将当月电子表分辖区打印装订成册。?

高血压病例由接诊医生在二十四小时内登记到高血压发病登记册，由疾病防制科搜集发病登记册，检验填写质量，每个月5日前输入到高血压电子管理录入表。?

???2、医院漏报病例由医院防保人员负责查漏，由接诊医生补填发病汇报卡和高血压发病登记册。补卡后立即输入到对应慢性病电子管理录入表，汇报卡立即报送区疾控中心。

???3、疾病防制科于每个月、季、年末5天前向区疾控中心上报本辖区内上述慢性病发病汇报统计表，并将当月电子表发送至中心备份

??七、发病汇报相关注意关键点?

1、急性心肌梗死（非致死性）、脑卒中

急性心肌梗死及脑卒中发病期限均定为急性发病后28天，28天内如有新发展或第二次急性发作均不作登记；如28天后有新发展或急性发作则按另一病例登记一次。（急性心肌梗死发病28天后无新发作即算作慢性冠心病，脑卒中急性发作28天后无新发作，但留有后遗症者均算作慢性脑血管病）。

???2、恶性肿瘤

2.1填报对象

①经病理组织学、细胞学检验、手术及其它专门检验诊疗，或临床诊疗（排除其它疾病）确诊；

???②对原发恶性肿瘤漏报复发和转移病例；

填报时，复发和转移病例应注明原发部位及首次诊疗日期；对同一患者前后出现原发恶性肿瘤，应分别填报。汇报病种关键是原发，如找不到原发病灶则按继发报，以后找到原发病灶再补报或更正；对于原发病灶已切除，继发不用报；对于同时有原发病灶和继发病灶，只需报原发部位。?

八、奖惩措施

1、对认真学习实施慢性病管理制度，正确诊治和汇报慢性病，整年成绩优良者除给精神表彰外，年底作为考评评选优异条件。如违反慢性病管理制度可一票否定之。

2、对慢性病汇报不认真实施，查出迟报一例罚10元，漏报一例罚30元，屡教不改者酌情扣除年底奖金。

此制度自5月1日起实施，由慢性病管理小组解释。

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