7月急诊科专科复习题及参考答案.docxVIP

7月急诊科专科复习题及参考答案

一、单选题

1.对溺水所致呼吸心跳骤停者，其紧急处理措施最重要的是（）

A.立即倒水

B.呼吸兴奋剂的应用

C.心内注射肾上腺素

D.人工呼吸和胸外心脏按压

E.皮质激素的应用

答案：D。解析：对于溺水所致呼吸心跳骤停者，首要的紧急处理措施是立即进行人工呼吸和胸外心脏按压，以恢复呼吸和循环功能，倒水等操作并非关键，呼吸兴奋剂、心内注射肾上腺素、皮质激素应用等都是后续可能采取的措施。

2.下列哪种毒物中毒时，可出现口中金属味、恶心、呕吐、腹痛、腹泻，继而出现呕血、便血、昏迷等症状（）

A.有机磷农药

B.砷化物

C.氰化物

D.一氧化碳

E.巴比妥类

答案：B。解析：砷化物中毒时可出现口中金属味，以及胃肠道刺激症状如恶心、呕吐、腹痛、腹泻，严重时可出现呕血、便血、昏迷等。有机磷农药中毒主要表现为毒蕈碱样、烟碱样和中枢神经系统症状；氰化物中毒主要是迅速出现呼吸困难、抽搐等；一氧化碳中毒主要是缺氧表现；巴比妥类中毒主要是中枢神经系统抑制症状。

3.急性心肌梗死患者，发病后7小时所首选的治疗措施是（）

A.尿激酶溶栓

B.静脉注射毛花苷丙

C.皮下注射吗啡

D.口服美托洛尔

E.静脉滴注低分子右旋糖酐

答案：A。解析：急性心肌梗死发病后612小时内可行溶栓治疗，尿激酶是常用的溶栓药物。毛花苷丙主要用于心力衰竭等；吗啡用于止痛；美托洛尔用于改善心肌重构等，但不是发病7小时首选；低分子右旋糖酐一般用于改善微循环等，不是此时主要治疗措施。

4.休克患者采取何种体位最为合理（）

A.头低15°，足高25°

B.平卧位

C.头躯干抬高20°30°，下肢抬高15°20°

D.侧卧位

E.头躯干抬高15°20°，下肢低垂10°15°

答案：C。解析：休克患者采取头躯干抬高20°30°，下肢抬高15°20°的体位，可增加回心血量，有利于改善重要脏器的血液灌注。头低足高、平卧位、侧卧位、头躯干抬高下肢低垂等体位不利于回心血量的增加。

5.治疗急性呼吸窘迫综合征（ARDS）最有效的措施为（）

A.持续高浓度吸氧

B.应用呼气末正压通气（PEEP）

C.持续低浓度吸氧

D.迅速应用糖皮质激素

E.应用正压机械通气

答案：B。解析：呼气末正压通气（PEEP）能使萎陷的肺泡重新张开，增加功能残气量，改善氧合，是治疗ARDS最有效的措施。持续高浓度吸氧可导致氧中毒等；持续低浓度吸氧不能有效改善ARDS患者的低氧血症；糖皮质激素有一定作用，但不是最有效措施；正压机械通气如果不采用PEEP效果不佳。

二、多选题

1.以下属于中暑的类型有（）

A.热痉挛

B.热衰竭

C.热射病

D.日射病

E.热损伤

答案：ABCD。解析：中暑分为热痉挛、热衰竭、热射病和日射病。热损伤不是中暑的典型类型。

2.急性中毒的治疗原则包括（）

A.立即终止接触毒物

B.清除进入人体内已被吸收或尚未吸收的毒物

C.如有可能，使用特效解毒药

D.对症治疗

E.预防并发症

答案：ABCDE。解析：急性中毒治疗首先要终止接触毒物，然后清除已吸收或未吸收的毒物，有特效解毒药时使用特效解毒药，同时要进行对症治疗和预防并发症。

3.心肺复苏有效的指标包括（）

A.能扪及大动脉搏动

B.口唇、面色、甲床等颜色由发绀转为红润

C.瞳孔由大变小

D.自主呼吸恢复

E.昏迷变浅，出现反射或挣扎

答案：ABCDE。解析：心肺复苏有效的指标有能扪及大动脉搏动、口唇等颜色由发绀转为红润、瞳孔由大变小、自主呼吸恢复以及昏迷变浅出现反射或挣扎等。

4.急性左心衰竭的临床表现有（）

A.突发严重呼吸困难

B.强迫坐位

C.咳粉红色泡沫痰

D.双肺满布湿啰音和哮鸣音

E.第一心音增强

答案：ABCD。解析：急性左心衰竭主要表现为突发严重呼吸困难、强迫坐位、咳粉红色泡沫痰、双肺满布湿啰音和哮鸣音。第一心音减弱而不是增强。

5.多发伤的救治原则包括（）

A.先救命，后治伤

B.先治伤，后救命

C.先重后轻

D.先急后缓

E.先处理开放性损伤，后处理闭合性损伤

答案：ACD。解析：多发伤救治原则是先救命，后治伤，先重后轻，先急后缓。应优先处理危及生命的损伤，而不是先治伤后救命，开放性损伤和闭合性损伤处理顺序应根据具体情况，优先处理危及生命的损伤。

三、简答题

1.简述有机磷农药中毒的临床表现。

答：有机磷农药中毒的临床表现分为三类：

毒蕈碱样症状：主要是副交感神经末梢兴奋所致，表现为平滑肌痉挛和腺体分泌增加。如恶心、呕吐、腹痛、腹泻、多汗、流涎、视物模糊、瞳孔缩小、支气管痉挛、呼吸困难、肺水肿等。