剖宫产术后子宫切口瘢痕妊娠治疗方法疗效的比较分析.pdfVIP

第27卷第4期黄冈职业技术学院学报Vol.27No.4

2025年8月JournalofHuanggangPolytechnicAug.2025

剖宫产术后子宫切口瘢痕妊娠治疗方法疗效的比较分析

15112

刘菊梅，邓琇文，张慧

（1.黄冈市中心医院妇产科，湖北黄冈438000；2.黄冈职业技术学院医药学院，湖北黄冈438002）

摘要：目的比较不同治疗方法对剖宫产术后子宫瘢痕妊娠（CSP）患者的疗效。方法选取126例CSP患者，按治疗方法

分为3组：A组（n=12）行超声引导下清宫术；B组（n=42）术前1―2天单次肌注甲氨蝶呤（MTX，50mg/m²），后行超声引导

下清宫术；C组（n=72）先行子宫动脉栓塞术（术中注入MTX75mg），24―48h后行超声引导下清宫术。比较三组治疗效果及

预后情况。结果三组在年龄、孕次、剖宫产次数及距前次剖宫产时间比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。三组患者在孕龄、

孕囊直径、血β-HCG、血β-HCG恢复正常时间、月经复潮时间等方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05），A组月经复潮平均

时间47.75天，B组月经复潮平均时间53.74天，C组月经复潮平均时间55.19天。三组在出血量上比较，差异有统计学意义（P

＜0.05）。A组治疗成功率41.67%（5/12），B组治疗成功率85.71%（36/42）。C组成功率100%（72/72），三组治疗成功率

比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论子宫疤痕妊娠经介入后再刮宫治疗效果明显优于应用MTX后再刮宫治疗或直接刮宫，

子宫动脉栓塞远期可能对卵巢功能产生影响，及时发现子宫瘢痕妊娠，有机会选择对患者来说具有相对较少并发症的治疗方案。

关键词：子宫瘢痕妊娠；子宫动脉栓塞术；清宫术；甲氨蝶呤

中图分类号：R714文献标志码：A文章编号：1672-1047（2025）04-0079-04

DOI:10.3969/j.issn.1672-1047.2025.04.16

子宫瘢痕妊娠（cesareanscarpregnancy，CSP）素值、孕囊直径和位置、肌层的厚度、临床表现等选

的诊断和治疗已成为当代妇产科的一大挑战。随着二择不同治疗方式，将患者分为三组。A组（n=12）：

胎三胎政策的开放，剖宫产手术史的女性再次怀孕人超声引导下直接行清宫术治疗；B组（n=42）：术前

2

数增加和经阴道超声检查技术的发展，CSP诊断率随1―2天全身使用MTX，单次肌肉注射50mg/m，之

之显著增加。CSP的发生率据报道为1:1800至后在超声引导下行清宫术；C组（n=72）：由经验丰

1:2226(0.05-0.04%)，其可能会对孕妇的生命构成潜在富的放射科医师施行子宫动脉栓塞术，明胶海绵颗粒

威胁，可能导致子宫破裂、出血、凝血障碍等，甚至栓塞双侧子宫动脉过程中同时注入MTX75mg，栓塞

[1]

导致孕产妇死亡。CSP如果选择继续妊娠可能导致24―48h后在超声引导下行清宫术。

凶险性前置胎盘、产后大出血、子宫切除风险，甚至1.3观察指标

[2]

危及母儿生命。提高对CSP的早期诊断并及时予以收集三组患者一般临床资料：包括年龄、剖宫产

相应治疗，降低其对再生育的不良影响。本研究对次数、孕次、距前次剖宫产时间。临床表现：包括停

126例CSP患者的临床资料进行回顾