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重组戊型肝炎疫苗接种指南

作为长期从事疫苗接种工作的公共卫生从业者，我常被问到这样的问题：“戊肝是什么？和乙肝有什么区别？为什么要专门接种戊肝疫苗？”这些年，随着公众健康意识的提升，越来越多人开始关注戊型肝炎的预防。今天，我想以最通俗的语言，结合专业知识，为大家详细梳理重组戊型肝炎疫苗的接种要点——这不仅是一份“指南”，更是一份“健康防护手册”。

一、先懂病，再谈防：为什么要重视戊型肝炎？

要理解戊肝疫苗的重要性，首先得明白戊型肝炎的“威力”。它不是我们常听说的乙肝，却同样可能给健康带来严重威胁。

（一）戊肝的“隐蔽性”与传播特点

戊型肝炎是由戊型肝炎病毒（HEV）引起的急性传染病，主要通过“粪-口途径”传播。听起来有点抽象？简单说，就是病毒通过感染者的粪便排出，污染水、食物或环境后，被健康人摄入体内。比如：喝了被污染的生水、吃了未煮熟的贝类（尤其是生蚝、毛蚶）、接触了被病毒污染的餐具或手后没洗手就吃东西……这些场景都可能“中招”。

它的隐蔽性在于，感染后不一定立刻出现症状。部分人可能只是短暂乏力、食欲不振，误以为是“累着了”或“胃炎”；也有人会出现典型的“肝炎表现”——皮肤和眼睛发黄（黄疸）、尿色加深如浓茶、右上腹隐痛。更危险的是，孕妇、慢性肝病患者等特殊人群感染后，病情可能迅速加重，甚至发展为肝衰竭。临床数据显示，孕妇感染戊肝后的死亡率可达10%-30%，这不是危言耸听。

（二）谁是戊肝的“高危人群”？

这些年的流行病学调查发现，以下几类人感染风险明显更高：

餐饮业从业者：每天接触生熟食品、处理食材，若操作中未严格区分生熟刀具或砧板，或食材清洗不彻底，容易成为“病毒搬运工”；

经常外出就餐或喜欢生食的人群：尤其是爱吃刺身、醉虾醉蟹、未完全煮熟的贝类的朋友，这些食物可能携带病毒；

慢性肝病患者（如乙肝、丙肝或肝硬化患者）：本身肝脏功能受损，感染戊肝后可能“雪上加霜”，导致肝功能进一步恶化；

计划怀孕或孕期女性：前文提到的孕妇高风险，其实从备孕阶段就要开始重视；

中老年人：随着年龄增长，免疫力下降，感染后症状可能更重。

（三）为什么说疫苗是“最有效的防线”？

戊肝目前没有特效药，治疗主要靠支持性护理（如保肝、补液）。因此，预防远胜于治疗。而疫苗是阻断戊肝传播最直接、最经济的手段——就像给身体提前“安装”了一扇“病毒防火墙”，当真正的病毒入侵时，免疫系统能迅速识别并消灭它们。

二、从成分到效果：重组戊肝疫苗的“底细”

既然疫苗这么重要，我们需要先了解它的“身份信息”。目前国内上市的重组戊型肝炎疫苗（商品名“益可宁”）是我国自主研发的创新疫苗，也是全球首个获批的戊肝疫苗，这背后凝结着科研人员多年的努力。

（一）疫苗的“核心成分”与作用机制

这款疫苗的主要成分是“重组HEV病毒样颗粒（VLP）”。简单说，就是通过基因工程技术，让微生物（比如酵母菌）“生产”出戊肝病毒的外壳蛋白（不包含病毒的遗传物质，因此不会致病）。这些外壳蛋白会被免疫系统识别为“外来入侵者”，从而刺激身体产生特异性抗体。当真正的戊肝病毒进入体内时，这些抗体就会迅速“出击”，阻止病毒感染肝细胞。

（二）疫苗的保护效果与持久性

临床试验数据是最有力的证明。III期临床试验显示，完成3剂全程接种后，疫苗对戊肝的保护率超过95%。更让人安心的是，长期随访数据表明，接种后5年的保护效力仍维持在较高水平（具体数值因个体免疫反应略有差异）。也就是说，完成全程接种后，至少能为你提供5年以上的保护，这在病毒性肝炎疫苗中表现十分亮眼。

（三）疫苗的安全性如何？

“打疫苗会不会有副作用？”这是大家最关心的问题。从上市后的监测数据看，重组戊肝疫苗的安全性良好。常见的不良反应多为局部反应（如接种部位红肿、疼痛）和轻度全身反应（如低热、乏力），通常在1-3天内自行缓解，无需特殊处理。极少数人可能出现过敏反应（如皮疹、呼吸困难），但发生率极低（远低于万分之一），且通过接种后的30分钟留观期可及时处理。

需要强调的是，疫苗经过严格的安全性评价，其风险远低于感染戊肝本身的危害——这就像开车系安全带：可能偶尔觉得麻烦，但关键时刻能救命。

三、谁该打？怎么打？接种指南全解析

了解了疫苗的基本信息，接下来要解决两个关键问题：“我需要打吗？”“具体怎么打？”

（一）明确接种人群：重点推荐这几类人

根据《戊型肝炎防治指南》和疫苗说明书，以下人群应优先接种：

16岁及以上高危人群：包括餐饮业工作者、集体食堂工作人员、经常外出就餐者、生食爱好者、慢性肝病患者（需经医生评估病情稳定后接种）；

计划怀孕的女性：建议在备孕前3-6个月完成全程接种（3剂），以确保孕期获得保护（孕期不建议接种）；

中老年人（尤其是40岁以上）：随着年龄增长，感染后重症风险增加，提前接种能有效降低患病概率；

免疫功能低下者：如长期使用免疫抑