乙脑疫苗接种指南.docxVIP

乙脑疫苗接种指南

作为从事疫苗接种工作十余年的公共卫生工作者，我每天都会遇到家长抱着孩子来问：“乙脑疫苗到底要不要打？”“接种后会不会有危险？”“孩子发烧了还能打吗？”这些问题的背后，是无数家庭对孩子健康的担忧，也是对传染病预防知识的渴求。今天，我想以最直白的语言，把乙脑疫苗的“来龙去脉”讲清楚——不是照本宣科的条文，而是结合真实案例、常见误区的实用指南，希望能帮大家放下焦虑，做出更安心的选择。

一、为什么要打乙脑疫苗？先认清乙脑的“真面目”

要理解乙脑疫苗的重要性，首先得明白乙脑到底有多可怕。乙脑，全称流行性乙型脑炎，是由乙脑病毒引起的急性传染病，主要通过蚊子叮咬传播（尤其是三带喙库蚊）。简单来说，蚊子吸了感染病毒的动物（比如猪、鸟类）的血，再去叮人，病毒就进了人体。

我曾参与过一次乙脑疫情的流调。有个5岁的小男孩，夏天被蚊子咬了几口，起初只是发烧、头疼，家长以为是普通感冒，没当回事。3天后孩子突然抽搐、昏迷，送医时已经是重症乙脑。虽然全力抢救保住了命，但孩子留下了严重的后遗症——肢体瘫痪、智力下降，原本活泼的“小皮猴”，现在连话都说不利索。医生说，这种情况在乙脑患者中并不少见：乙脑的死亡率高达20%-30%，就算救回来，30%-50%的人会留下智力障碍、癫痫等后遗症。

更关键的是，乙脑没有特效药。一旦感染，只能对症治疗，控制高热、抽搐和脑水肿。这时候，预防就成了唯一的“特效药”——而乙脑疫苗，正是目前最有效的预防手段。

（一）乙脑疫苗的“保护力”有多强？

目前我国使用的乙脑疫苗主要有两种：乙脑减毒活疫苗（免费，一类疫苗）和乙脑灭活疫苗（自费，二类疫苗）。两种疫苗的保护原理类似——通过刺激人体产生抗体，当真正的乙脑病毒入侵时，抗体就能快速“识别”并消灭病毒。

根据多年监测数据，接种乙脑疫苗后，保护率可达90%以上。举个真实的例子：我们社区曾做过对比，接种过全程乙脑疫苗的孩子，乙脑发病率比未接种的低95%。这就像给孩子的身体装了一道“病毒防火墙”，蚊子再叮也不怕了。

二、接种前必看：谁该打？什么时候打？哪些情况不能打？

搞清楚了乙脑的危害和疫苗的作用，接下来要解决最实际的问题：“我家孩子/家人需要打吗？什么时候打？”这部分信息必须记牢，因为接种时机和禁忌直接关系到疫苗效果和安全。

（一）哪些人需要接种？

乙脑的高发人群是10岁以下儿童（尤其是2-6岁），但成年人如果从未接种过疫苗，在乙脑流行地区（比如农村、城乡结合部）也可能感染。所以，所有未接种过乙脑疫苗或未完成全程接种的人群，都是接种的重点对象。

具体来说：

儿童：按照国家免疫规划，乙脑减毒活疫苗需接种2剂次（8月龄第1剂，2岁第2剂）；乙脑灭活疫苗需接种4剂次（8月龄第1、2剂，间隔7-10天；2岁第3剂；6岁第4剂）。

成人：如果是乙脑流行地区的居民，或计划前往流行地区的旅行者（比如暑期去农村探亲），即使小时候没打过，也建议接种。

（二）这些情况暂时不能打！

每次接种前，医生都会问：“孩子最近有不舒服吗？”“对什么东西过敏吗？”这不是走流程，而是真的要排除风险。以下情况需要暂缓或禁止接种：

急性疾病期：如果孩子正在发烧（体温≥37.5℃）、腹泻、咳嗽，或者有肺炎、中耳炎等感染性疾病，建议等病好了再接种。因为生病时身体免疫力下降，接种疫苗可能加重病情，也可能影响抗体产生。

真实案例：之前有位家长急着给孩子补打疫苗，隐瞒了孩子“刚发烧退下来”的情况，结果接种后孩子又烧到39℃，家长慌得直哭。后来医生解释，这是生病后免疫力未恢复，加上疫苗反应叠加导致的。

严重过敏史：如果对疫苗中的成分（如庆大霉素、明胶等）过敏，或者之前接种乙脑疫苗后出现过严重过敏反应（如呼吸困难、全身皮疹），要禁止接种。

免疫功能缺陷：比如患先天性免疫缺陷病、白血病，或正在使用免疫抑制剂（如化疗药物）的人群，接种减毒活疫苗（活病毒）可能有风险，建议选择灭活疫苗（死病毒），但需提前咨询医生。

神经系统疾病：如果孩子有未控制的癫痫、脑瘫、进行性神经系统疾病（如脊髓灰质炎后遗症），接种前需要医生评估，权衡利弊。

（三）接种前的“小准备”

除了排除禁忌，接种前还可以做些小事，让过程更顺利：

提前给孩子洗澡，保持接种部位（通常是上臂三角肌）清洁，避免接种后24小时内沾水引发感染。

穿宽松的衣服，方便露出胳膊，减少孩子的紧张感。

提前和孩子“打预防针”：“等下要去打一个预防蚊子病的小针，有点像被蚊子叮一下，很快就好。”避免孩子因为害怕哭闹，影响接种。

三、接种时和接种后：这些细节别忽略！

接种当天，家长最常问的是：“打完针能不能马上走？”“孩子哭了要不要哄？”“回家后能吃冰淇淋吗？”这些问题看似琐碎，却关系到疫苗效果和孩子的舒适度。

（一）接种时：配合医生，记录关键信息

接种现场，医生会再次核对孩子的年龄、健康状况，家