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乙脑减毒活疫苗接种指南

作为疾控战线的工作人员，我每天都会接触到许多家长带着孩子来接种疫苗。常常有家长拉着我的手问：“乙脑疫苗到底防什么？孩子多大打？打了安全吗？”这些问题背后，是每一位父母对孩子健康的珍视，也是公众对疫苗知识的迫切需求。今天，我就用最通俗的语言，从专业角度为大家梳理乙脑减毒活疫苗的接种要点，希望能帮大家打消疑虑，科学守护健康。

一、先搞清楚：乙脑是什么？为什么要打乙脑疫苗？

要理解乙脑疫苗的重要性，得先认识它的“对手”——流行性乙型脑炎（简称乙脑）。这是一种由乙脑病毒引起的急性传染病，主要通过蚊子（尤其是三带喙库蚊）叮咬传播。大家可能觉得“蚊子咬一口能有多严重？”但乙脑病毒一旦侵入人体，会攻击中枢神经系统，导致高热、抽搐、意识障碍，严重时会留下瘫痪、智力低下等后遗症，甚至死亡。据统计，乙脑患者中约15%-30%会有严重后遗症，死亡率也高达5%-15%。更需要注意的是，乙脑在我国多数地区都有流行，尤其是夏秋季（蚊子活跃期），儿童因为免疫力较弱，是主要的易感人群。

那乙脑疫苗是怎么“对抗”乙脑的？目前我国使用的乙脑疫苗主要有两种：乙脑减毒活疫苗（以下简称“减毒活苗”）和乙脑灭活疫苗（以下简称“灭活苗”）。今天重点讲减毒活苗——它是将乙脑病毒经过特殊处理，使其毒性减弱但保留免疫原性，接种后能刺激人体产生针对乙脑病毒的抗体。通俗地说，就像给身体“打个小报告”：“乙脑病毒长这样，下次遇到要记得消灭它！”

减毒活苗的优势在于：免疫效果持久（一般接种2剂就能获得长期保护）、接种次数少（基础免疫2剂，部分地区可能加1剂加强）、成本相对较低。相比之下，灭活苗需要接种4剂（2剂基础+2剂加强），虽然安全性更高（因为病毒完全灭活），但程序更复杂。所以在我国大部分地区，减毒活苗是乙脑疫苗的主要选择，尤其适合健康状况良好的儿童。

二、接种前必看：谁要打？什么时候打？怎么打？

（一）接种对象：哪些人需要接种？

乙脑减毒活疫苗的核心目标人群是乙脑病毒易感染的儿童。根据国家免疫规划（IPV）要求，接种对象主要为：

8月龄以上的健康儿童（首次接种的最小年龄）；

已完成基础免疫但需要加强免疫的儿童（通常在2岁左右）；

部分流行地区的成人（如进入乙脑高发区的旅行者、野外工作者等，需根据当地疾控部门建议接种）。

需要强调的是，“健康”二字很关键。如果孩子有发热、急性疾病、严重慢性疾病或免疫功能缺陷等情况，需要暂缓或禁止接种（具体禁忌详见第三部分）。

（二）接种程序：几剂？间隔多久？

我国现行的乙脑减毒活疫苗接种程序遵循“2剂基础+1剂加强”的原则，但不同地区可能根据流行情况略有调整，具体以当地疾控部门发布的指南为准。这里以最常见的程序为例：

第1剂（基础免疫）：孩子满8月龄时接种。这个时间点是经过科学验证的——8月龄前，孩子体内可能还保留来自母体的抗体，过早接种可能影响效果；8月龄后，母传抗体逐渐消失，孩子对乙脑病毒的易感性增加，此时接种能及时建立免疫屏障。

第2剂（加强免疫）：通常在孩子2岁时接种。这是因为基础免疫后，抗体水平会随时间逐渐下降，2岁时加强一剂能显著提升抗体浓度，延长保护时间。

特殊情况的补种：如果孩子因各种原因漏种了某一剂，需要尽快补种。比如8月龄漏种第1剂，可在12月龄前补种；若2岁时漏种第2剂，建议在6岁前完成补种。补种时不需要重新开始整个程序，直接补漏的剂次即可，但需注意与其他疫苗的接种间隔（一般建议与其他减毒活疫苗间隔至少28天，与灭活疫苗间隔至少14天）。

（三）接种方式：打哪里？有什么感觉？

乙脑减毒活疫苗是皮下注射，通常选择上臂外侧三角肌附着处。接种时，孩子可能会因为疼痛哭几声，但这种疼痛是短暂的，类似普通打针。疫苗是液体剂型，剂量为0.5ml/剂，家长不用紧张“剂量太大”——这个剂量是经过严格实验验证的安全有效量。

三、这些情况要小心：接种禁忌与注意事项

（一）绝对禁忌：哪些人不能接种？

疫苗虽好，但不是“来者不拒”。以下情况属于绝对禁忌，禁止接种乙脑减毒活疫苗：

对疫苗中的任何成分（如明胶、抗生素等）过敏，或既往接种乙脑疫苗后出现过严重过敏反应（如呼吸困难、血管神经性水肿）；

患严重免疫功能缺陷或正在接受免疫抑制治疗（如白血病、恶性肿瘤患者，长期使用激素或化疗药物者）；

患未控制的癫痫或其他严重神经系统疾病（如婴儿痉挛症、进行性脑病）。

（二）相对禁忌：哪些情况需要暂缓接种？

如果孩子当前处于以下状态，建议暂缓接种，待恢复后再评估：

发热（体温≥37.5℃）或患急性疾病（如感冒、腹泻、肺炎等）；

患慢性疾病的急性发作期（如哮喘急性发作、过敏性紫癜活动期）；

接种部位有严重皮肤感染（如脓肿、湿疹）。

举个真实例子：前几天有位妈妈带1岁的宝宝来接种，说孩子前一天刚发烧到38℃，现在体温刚退。我建议她等孩子完全健康3天