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职业教育老年保健与管理专业教学资源库
《老年常见疾病概要》
福建卫生职业技术学院老年保健与管理教研室
2
老年人消化性溃疡
-病理、临床表现与并发症
主讲教师：王延昇
病理、临床表现与并发症
一、病理
胃溃疡（gastriculcer，GU）：多发于胃角、胃窦小弯。
由于老年人因假幽门腺化生，故而老年GU位置较高，多
位于胃体上部、胃底
病理、临床表现与并发症
一、病理
十二指肠溃疡（duodenalulcer，DU）
多发于球部，前壁常见
病理、临床表现与并发症
二、临床表现
1.慢性、反复发作
2.发作呈周期性、季节性。秋冬、冬春之交发病多
3.节律性上腹痛。GU：餐后痛DU：饥饿痛
4.抑酸药可缓解疼痛
病理、临床表现与并发症
二、临床表现
老年人消化性溃疡症状不典型，上腹胀痛多无节律性。
•疼痛加剧伴急腹症考虑穿孔
•突发眩晕、面色苍白要考虑消化道出血
病理、临床表现与并发症
二、临床表现
特殊类型消化性溃疡
非甾体抗炎药（NSAIDS）所致溃疡
巨大溃疡：GU直径≥3cm或DU直径≥2cm
球后溃疡：指发生在球部以下的溃疡
复合型溃疡：指GU、DU同时出现
病理、临床表现与并发症
二、临床表现
特殊类型消化性溃疡
幽门管溃疡：是指发生在胃窦与十二指肠之间的、2cm长
的狭窄管状结构内的溃疡，由于内镜下检查
幽门管并不呈管状，故又称幽门前区溃疡
病理、临床表现与并发症
二、临床表现
特殊类型消化性溃疡
难治性溃疡：指正规治疗8周（DU）
或12周（GU）后，经内镜检查确定未愈的
溃疡和（或）愈合缓慢、复发频繁的溃疡
病理、临床表现与并发症
二、临床表现
老年人消化性溃疡症状不典型，上腹胀痛多无节律性。
•疼痛加剧伴急腹症考虑穿孔
•突发眩晕、面色苍白要考虑消化道出血
病理、临床表现与并发症
二、临床表现
老年人消化性溃疡症状不典型，上腹胀痛多无节律性。
•疼痛加剧伴急腹症考虑穿孔
•突发眩晕、面色苍白要考虑消化道出血
病理、临床表现与并发症
三、并发症
出血：
•消化性溃疡是上消化道出血最常见的原因
•球部溃疡、NSAIDs相关溃疡更易发生。
•临床表现与出血发生的部位和速度有关。
•一旦出血应争取在24—48小时内行急诊
内镜检查。
病理、临床表现与并发症
三、并发症
穿孔：
•可引起弥漫性腹膜炎（游离穿孔）
•侵入毗邻实质脏器（穿透性溃疡）
•侵入空腔脏器形成瘘管
•老年人急腹症并不明显，因此严密观察
X线腹部透视尤为重要
病理、临床表现与并发症
三、并发症
幽门梗阻：
主要由DU或幽门管溃疡引起。
老年人GU位置较高，不常发生梗阻。
病理、临床表现与并发症
三、并发症
癌变：
•少数GU（1%以下）可发生癌变
•DU一般不发生癌变
课堂练习
下列哪个是消化性溃疡的临床表现()
A.慢性、反复发作
B.发作呈周期性、季节性。秋冬、冬春之交发病多
C.节律性上腹痛。GU：餐后痛DU：饥饿痛
D.抑酸药可缓解疼痛
E.以上全是
E
2要点回顾
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